Studujte sondy neurovědy o bipolárním riskování

Vědci začínají objevovat některé z důvodů, proč bipolární porucha může způsobit, že se lidé zapojí do rizikového chování. Stav zahrnuje kolísavou depresi a mánii.

V manické fázi pacient často pociťuje intenzivní vzrušení a podrážděnost, které mohou vyvolat nepředvídatelné riskantní chování. Tímto riskováním může být narušen pracovní, rodinný a společenský život.

Profesor Wael El-Deredy z Manchester University ve Velké Británii a jeho kolegové zkoumali neurovědu, která stojí za tímto rizikovým chováním. Angažovali 20 jedinců s bipolární poruchou, ale neužívajících antipsychotické léky a 20 bez bipolární poruchy.

Měřili pomocí fMRI mozkovou aktivitu těchto jedinců při hraní rulety. Účastníci byli vyzváni, aby ve hře hráli jak bezpečné, tak riskantní hazardní hry.

Ukázalo se to na „dominanci mozkového centra potěšení“ u pacientů s bipolární poruchou, tvrdí tým. Tato oblast, jádro accumbens, nás nutí hledat a usilovat o odměny, vysvětlují, a není pod vědomou kontrolou. Zdraví účastníci měli méně silně aktivované nucleus accumbens než pacienti s bipolární poruchou.

Rozdíly byly také v prefrontální kůře, nověji vyvinuté části mozku, která nám umožňuje činit vědomá rozhodnutí. Tým popisuje prefrontální kůru jako „podobně jako dirigent orchestru“.

Říká se, že nám dává schopnost koordinovat naše různé pohony a impulsy, například potlačovat naše nutkání, když čelíme riskantním rozhodnutím, což lidem umožňuje přijímat rozhodnutí, která jsou méně okamžitá, ale z dlouhodobého hlediska lepší.

Účastníci s bipolární poruchou vykazovali větší nervovou aktivitu u rizikových hazardních her, zatímco hráči, kteří nebyli bipolární ruletou, byli vedeni svou prefrontální kůrou k bezpečnějším hazardním hrám.

Studie je publikována v časopise Mozek. Tato zjištění pomohou navrhnout, vyhodnotit a monitorovat léčbu bipolární poruchy, věří tým. Nyní plánují pracovat na psychologických terapiích, které pomáhají lidem zapojit se do jejich hodnotových systémů a mají lepší regulaci nad sledováním cílů.

"Větší bzučení, které lidé s bipolární poruchou získávají z odměny, je dvojsečný meč," řekl El-Deredy.

"Na jedné straně pomáhá lidem usilovat o dosažení jejich cílů a ambicí, což může přispět k úspěchu mnoha lidí s touto diagnózou." Přichází to však za cenu: stejní lidé mohou být ovlivněni více okamžitými odměnami při rozhodování a méně dlouhodobými důsledky těchto činů. “

Spoluautor profesor Richard Bentall poukázal na to, že tato studie ukazuje, jak lze použít nové nástroje neurovědy, jako je pokrok ve fMRI, k lepšímu pochopení psychologických mechanismů, které vedou k psychiatrické poruše.

Impulzivita a riskantní rozhodování je také charakteristické pro některé další poruchy, včetně závislosti na návykových látkách, poruchy pozornosti s hyperaktivitou a patologického hráčství.

Tým tvrdí, že jejich nálezy naznačují, že u bipolární poruchy a potenciálně dalších poruch charakterizovaných impulzivitou může být váha signálů v oblasti zvané ventromediální prefrontální kůra „předpojatá směrem k ventrálnímu striatálnímu příspěvku a mimo dorsolaterální signál.“

Výsledkem této zaujatosti je, že „velmi žádané výsledky nižšího řádu jsou upřednostňovány nad rámec těch, které odpovídají dlouhodobému cíli.“

Zdá se, že u účastníků s bipolární poruchou se objevuje tendence k hyperaktivaci ventrálního striata, a to jak během očekávání, tak při zkušenostech s odměnami.

„Pokud je pravděpodobné, že budou k dispozici okamžité odměny, má tato skupina větší snahu je získat,“ vysvětlují vědci, protože odměny mají „větší hedonický dopad“ a jsou „lákavější“.

Tento proces může být součástí vazby mezi mánií a nárůstem impulzivního a neomezeného chování hledajícího odměnu. Proto „bipolární porucha nemůže být redukována pouze na afektivní nestabilitu,“ věří tým.

"Naše nálezy mají dopad na klinický zásah," dodávají. Například psychoterapeutickým intervencím může pomoci specifické zaměření na problémy s regulací cílů.

Kromě toho mohou zapojené mozkové dráhy navrhnout cíle pro nové farmakologické léčby. „Zejména intervence, které posílí dorzolaterální prefrontální kortex zprostředkovanou kognitivní kontrolu, mohou být důležitým směrem pro budoucí výzkum,“ uzavírají.

V komentáři k této studii profesor Peter Kinderman z Liverpool University uvedl: „Tato vynikající studie je dalším příkladem toho, jak psychologové sestavují obraz toho, proč mají lidé problémy s duševním zdravím.

„Vědci zde zjistili, že někteří lidé jsou silněji motivováni riskovat, aby dosáhli svých cílů, cítí se spíše emocionálně„ vysoko “, ale je u nich také větší pravděpodobnost, že zažijí nepříjemné výkyvy nálady, které vedou k diagnóze bipolární poruchy.

"To dává velký smysl, může to ukázat cestu k účinným terapiím, ale také to pomůže pochopit problémy duševního zdraví; příliš často vnímána jako nevysvětlitelná „nemoc“. ““

Odkaz

El-Deredy, W. a kol. Rozhodování a zvláštnost impulzivity u bipolární poruchy jsou spojeny se sníženou prefrontální regulací ocenění striatální odměny. Mozek, 9. července 2014 http://brain.oxfordjournals.org/content/137/8/2346