Studie zkoumá účinnost SSRI pro úzkost dospívajících
V nové studii vědci z University of Cincinnati (UC) zkoumali účinnost escitalopramu (značka Lexapro), selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), při léčbě úzkostných poruch u dospívajících. Rovněž zkoumali dopad metabolismu na hladinu escitalopramu v krvi u dospívajících.
Výzkum financovaný Národním ústavem duševního zdraví je publikován v Journal of Clinical Psychiatry.
Úzkostné poruchy jsou nejčastějším duševním onemocněním v USA a podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je postiženo přibližně 4,4 milionu dětí a dospívajících.
"Tyto poruchy nejsou běžné pouze u dětí a dospívajících, ale pokud nejsou léčeny, mají za následek značné osobní a ekonomické náklady po celý život," uvedl Jeffrey Strawn, MD, docent a odborník na úzkost na katedře psychiatrie a behaviorálních neurovědy na University of Cincinnati.
"Psychoterapie a léky snižují příznaky u mnoha dětí a dospívajících s úzkostnými poruchami." Zejména v řadě studií prokázaly přínos selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neboli SSRI. “
Strawn řekl, že SSRI fungují zvýšením serotoninu v mozku. Serotonin je jedním z chemických poslů, které nervové buňky používají ke vzájemné komunikaci. Tyto léky blokují reabsorpci serotoninu do nervových buněk, čímž zpřístupňují více serotoninu pro zlepšení přenosu zpráv mezi neurony.
"Až dvě z pěti dětí se však stávající léčbou úplně nezlepší," říká. "Zatímco SSRI představují lék první řady pro úzkostné mládí, předpovědi reakce na léčbu je obtížné."
„Zlepšení se u jednotlivých pacientů značně liší, což často vede k procesu pokusu a omylu při výběru a dávkování léků. Kliničtí lékaři mají navíc omezené údaje, které jim pomohou určit, kteří pacienti budou na jakou léčbu reagovat. “
"Abychom pomohli předpovědět, kteří pacienti by se nejlépe zlepšili pomocí jednoho SSRI zvaného escitalopram, porovnali jsme s kolegy jeho použití s placebem u dospívajících s generalizovanou úzkostnou poruchou."
Celkem 51 pediatrických pacientů ve věku 12 až 17 let bylo náhodně vybráno k léčbě escitalopramem nebo placebem po dobu osmi týdnů. Byly hodnoceny jejich příznaky úzkosti a celkové zlepšení kromě toho, jak dobře tolerovaly léčbu. Nechali si také odebrat krev, aby vyhodnotili, jak hladiny krevních léků ovlivnily jejich výsledky.
"Zjistili jsme, že tento konkrétní SSRI je při snižování úzkosti lepší než placebo," říká Strawn. "Také rozdíly v tom, jak adolescenti rozkládají léky, ovlivnily hladinu v krvi a tyto hladiny v krvi předpovídaly určité vedlejší účinky, jako je neklid, nervozita a nespavost." Pochopení toho, jak se mění hladiny v krvi, by nám mohlo pomoci určit dávku. “
Vědci také zjistili, že někteří pacienti se zlepšili rychleji než ostatní. Pacienti, kteří byli pomalejšími metabolizátory léku, měli lepší výsledky a rychleji se zlepšili ve srovnání s pacienty, kteří měli zvýšený metabolismus léku.
Strawn říká, že toto je první kontrolovaná studie tohoto SSRI pro dětské úzkostné poruchy a první, která hodnotí dopad metabolismu na hladinu escitalopramu v krvi u dospívajících. Říká, že je zapotřebí rozsáhlejší studie s rozmanitější populací.
"Pro kliniky, kteří léčí úzkostné adolescenty, poskytuje tato studie předběžné odpovědi na důležité otázky týkající se účinnosti této léčby." Může také pomoci lékařům předpovědět, jak rychle pacienti reagují, a určit, u kterých pacientů je méně pravděpodobné, že se zlepší. To by nám pomohlo vybrat alternativní léčbu pro pacienty, u nichž je méně pravděpodobné, že budou reagovat, “říká.
"Doufáme, že to otevře dveře pro další studie a nakonec se v budoucnu stane účinnější léčbou pacientů."
Zdroj: University of Cincinnati
