Která léčba je nejlepší pro předmenstruační dysforickou poruchu?

V novém přehledu vědci analyzovali řadu terapií, které se v současné době používají k léčbě premenstruační dysforické poruchy, aby zjistili, které jsou nejúčinnější. Jejich nálezy jsou zveřejněny v Journal of Psychiatric Practice.

Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je závažná forma premenstruačního syndromu, která zahrnuje kombinaci emočních a fyzických příznaků, které mohou vést k významnému zhoršení v domácnosti, práci a společenském životě nemocného.

Asi tři až osm procent premenopauzálních žen trpí PMDD. Závažné příznaky PMDD mohou také vést k sebevražedným myšlenkám; jedna studie zjistila, že 15 procent žen s PMDD uvedlo alespoň jeden pokus o sebevraždu.

„Vzhledem k oslabujícím symptomům a dopadům spojeným s PMDD musí být zdravotničtí pracovníci schopni identifikovat a účinně léčit pacienty s PMDD,“ píší Shalini Maharaj, MPAS, a Kenneth Trevino, Ph.D., z University of Texas Southwestern Medical Centrum.

Jako pomoc při klinickém rozhodování provedli hloubkový přezkum bezpečnosti a účinnosti navrhovaných způsobů léčby PMDD.

Ve svém přehledu vědci identifikují širokou škálu navrhovaných způsobů léčby PMDD, které jsou klasifikovány jako psychiatrické, anovulační, doplňky, bylinné a nefarmakologické.

I když příčina PMDD není zcela objasněna, zdá se, že jedním z přispívajících faktorů jsou negativní účinky změny hladin hormonů na určité neurotransmitery, včetně serotoninu.

To bylo podpořeno studiemi, které ukazují rychlou reakci na selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), široce používanou třídu antidepresiv. Na základě zjištění 31 randomizovaných studií zahrnujících téměř 4 400 žen jsou SSRI považovány za „první linii“ léčby PMDD.

Léčba SSRI může být kontinuální, semi-intermitentní nebo podávána na začátku příznaků, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se určilo, který z těchto plánů léčby poskytuje nejlepší rovnováhu mezi účinností a vedlejšími účinky.

U žen, které nereagují dobře na SSRI, je třeba zvážit další možnosti léčby. Při léčbě PMDD jsou užitečné různé typy antidepresiv, zatímco některé léky proti úzkosti jsou užitečné při léčbě konkrétních symptomů souvisejících s PMDD.

Zjistili také, že perorální antikoncepce obsahující drosperinon / ethinylestradiol jsou účinnou a doporučenou možností léčby pro ženy s PMDD, které také hledají antikoncepci.

Když však tyto možnosti selžou, jsou účinné různé anovulační léčby - které snižují produkci hormonů vaječníků, což vede ke stavu lékařské menopauzy. Kvůli možným vedlejším účinkům a vysokým nákladům jsou však považovány za alternativy „třetí linie“.

Byla navržena také řada potenciálních doplňků a bylinných procedur, přičemž některé vyžadují další výzkum. Doposud však konzistentní terapeutický přínos prokázal pouze doplněk vápníku.

Vědci tvrdí, že k potvrzení nejlepší léčby PMDD jsou stále zapotřebí větší, placebem kontrolované studie. Tyto studie by k potvrzení diagnózy měly používat konzistentní definici PMDD a období screeningu placebem.

Zdroj: Wolters Kluwer Health