Míra alkoholu, tabáku, užívání drog je mnohem vyšší u těžce duševně nemocných

Nový výzkum zjistil, že míra kouření, pití a užívání drog je výrazně vyšší u lidí s psychotickými poruchami než u běžné populace.

Toto zjištění je obzvláště znepokojivé, protože podle studie, která byla zveřejněna v časopise, jedinci s těžkými duševními chorobami pravděpodobně zemřou mladší než lidé bez závažných psychiatrických poruch. JAMA psychiatrie.

"Tito pacienti mají tendenci zemřít mnohem mladší, odhady se pohybují od 12 do 25 let dříve než u jedinců v běžné populaci," uvedla první autorka Sarah M. Hartz, MD, Ph.D., odborná asistentka psychiatrie na Washingtonské univerzitě. Lékařská fakulta v St. Louis.

"Nezemřou na předávkování drogami nebo nespáchají sebevraždu - to jsou věci, které byste mohli mít podezření na závažné psychiatrické onemocnění." Umírají na srdeční choroby a rakovinu, problémy způsobené chronickým užíváním alkoholu a tabáku. “

Studie analyzovala kouření, pití a užívání drog u téměř 20 000 lidí. To zahrnovalo 9 142 psychiatrických pacientů s diagnózou schizofrenie, bipolární poruchy nebo schizoafektivní poruchy - onemocnění charakterizované psychotickými příznaky, jako jsou halucinace a bludy, a poruchami nálady, jako je deprese.

Vědci také hodnotili užívání nikotinu, nadměrné pití, těžké užívání marihuany a rekreační užívání drog u více než 10 000 zdravých lidí bez duševních chorob.

Studie zjistila, že 30 procent pacientů s těžkým psychiatrickým onemocněním se zabývalo nadměrným pitím alkoholu, což je definováno jako pití čtyř dávek alkoholu najednou. Ve srovnání s tím je míra nárazového pití u běžné populace 8 procent.

Mezi osobami s duševním onemocněním bylo více než 75 procent pravidelných kuřáků. To je ve srovnání s 33 procenty v kontrolní skupině, kteří pravidelně kouřili. Podobná zjištění byla iu těžké konzumace marihuany: 50 procent lidí s psychotickými poruchami užívalo marihuanu pravidelně, oproti 18 procentům v běžné populaci. Polovina osob s duševním onemocněním užívala také jiné nelegální drogy, zatímco míra rekreačního užívání drog v obecné populaci je 12 procent.

"Starám se o mnoho pacientů s těžkými duševními chorobami, z nichž mnozí jsou nemocní natolik, že jsou zdravotně postižení," řekl Hartz. "A vždy je překvapivé, když se setkám s pacientem, který nekouří, neužíval drogy ani neměl problémy s alkoholem."

Hartz uvedl, že dalším pozoruhodným zjištěním ze studie je, že jakmile se u člověka rozvine psychotické onemocnění, ochranné faktory, jako je rasa a pohlaví, nemají svůj typický vliv.

Předchozí výzkumy naznačují, že Hispánci a Asiaté mají tendenci mít nižší míru zneužívání návykových látek než evropští Američané. Totéž platí pro ženy, které mají sklon ke kouření, pití a užívání nelegálních drog méně často než muži.

"V těchto subpopulacích vidíme ochranné účinky," vysvětlil Hartz. "Ale jakmile má člověk těžkou duševní chorobu, zdá se, že vše trumfuje."

To platí zejména pro kouření, poznamenala.

Během posledních několika desetiletí se míra kouření v obecné populaci snížila. U lidí starších 50 let je mnohem pravděpodobnější, že v určitém okamžiku svého života budou pravidelnými kuřáky než mladší lidé. Například asi 40 procent osob starších 50 let pravidelně kouřilo. Mezi osobami mladšími 30 let je méně než 20 procent pravidelných kuřáků. Ale mezi duševně nemocnými je míra kouření více než 75 procent, bez ohledu na věk pacienta.

"Díky úsilí v oblasti veřejného zdraví jsme účinně snížili míru kouření u zdravých lidí na polovinu, ale u těžce duševně nemocných jsme vůbec neudělali špínu," řekla.

Donedávna bylo kouření ve většině psychiatrických léčeben a psychiatrických léčeben povoleno. Hartz věří, že mnoho psychiatrů rozhodlo, že jejich nejchudší pacienti měli dostatek problémů, aniž by se museli obávat, že přestanou kouřit.

Objevily se také obavy z možného nebezpečí při používání substituční léčby nikotinem při pokračujícím kouření, protože kouření je u duševně nemocných tak rozšířené. Nedávné studie však zjistily, že tyto obavy byly přehnané, říká.

Podle Hartze je skutečnou otázkou, zda může pokus o omezení užívání nikotinu, alkoholu a návykových látek u pacientů s těžkým psychiatrickým onemocněním prodloužit jejich život. Hartzová dodala, že věří, že zdravotníci, kteří léčí duševně nemocné, potřebují lepší práci, když se snaží přimět je, aby přestali kouřit, pít a užívat drogy.

"Některé studie ukázaly, že i když my psychiatři víme, že kouření, pití a užívání návykových látek jsou hlavními problémy duševně nemocných, často se na tyto věci našich pacientů neptáme," řekla.

"Dokážeme to lépe, ale musíme také vyvinout nové strategie, protože mnoho intervencí na snížení kouření, pití a užívání drog, které fungovaly u jiných populací pacientů, se nezdá být u těchto psychiatrických pacientů příliš účinné."

Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity