Porucha osobnosti nebo bipolární?

Nová studie naznačuje, že široce používaný screeningový nástroj pro bipolární poruchu může nesprávně indikovat spíše hraniční poruchu osobnosti než bipolární poruchu.

Dotčeným nástrojem je Mood Disorder Questionnaire (MDQ), krátký dotazník, který hodnotí, zda pacient vykazuje některé z charakteristických chování bipolární poruchy.

Test může být proveden klinickými lékaři nebo může být proveden samotnými pacienty, aby se zjistilo, zda pozitivně vyšetřují bipolární poruchu. Pro účely této studie bylo MDQ hodnoceno vědci.

Bipolární a hraniční poruchy osobnosti sdílejí některé klinické rysy, včetně kolísání nálady a impulzivních akcí. Léčba se však bude lišit v závislosti na jednotlivci a diagnóze.

Hlavní řešitel MUDr. Mark Zimmerman, ředitel ambulantní psychiatrie v nemocnici na ostrově Rhode Island, provedl studii k testování přesnosti MDQ.

Výzkumný tým pohovořil s téměř 500 pacienty pomocí strukturovaného klinického rozhovoru pro Diagnostický statistický manuál IV (DSM-IV) a strukturovaného rozhovoru pro DSM-IV pro poruchy osobnosti.

Pacienti byli také požádáni, aby vyplnili MDQ. Výzkumný tým poté skóroval dotazníky a zjistil, že u pacientů s pozitivní indikací k bipolární afektivní poruchě pomocí MDQ byla při použití strukturovaného klinického rozhovoru stejně pravděpodobná diagnóza hraniční poruchy osobnosti jako bipolární afektivní poruchy.

Jejich zjištění dále naznačují, že hraniční porucha osobnosti byla čtyřikrát častěji diagnostikována ve skupině, která byla pozitivně vyšetřena na MDQ.

Zimmerman říká, že tato zjištění zvyšují opatrnost při používání MDQ v klinické praxi z důvodu odlišného zacházení s poruchami.

"Nesprávná diagnóza bipolární poruchy obvykle povede k léčbě zahrnující léky." Pokud má pacient skutečně bipolární poruchu, může tato léčba fungovat. V současné době však neexistují žádné schválené léky k léčbě hraniční poruchy osobnosti.

"Bez přesné diagnózy hraniční poruchy osobnosti můžeme mít mnoho lidí v léčbě, kteří užívají léky, které nebudou fungovat ke zmírnění charakteristik stavu, kterým skutečně trpí."

Zimmerman pokračuje: „Navíc pacienti s nerozpoznanou hraniční poruchou osobnosti nebudou pro tento stav léčeni žádnou z účinných psychoterapií.

"Je proto zásadní, abychom vyvinuli nebo identifikovali přesnější metodu pro rozlišení mezi těmito dvěma podmínkami a přijali ji do klinické praxe."

Zdroj: Životnost