Aktivitní vzorce mohou předvídat, zda deprese reaguje na ketamin

Monitorování denních vzorců aktivity pacientů s depresí před vyzkoušením léku Ketamin - testovaný jako rychle působící antidepresivum - může pomoci lékařům určit, zda bude lék účinný nebo ne, podle nové studie zveřejněné v časopise Biologická psychiatrie.

Během depresivní epizody má mnoho lidí sníženou energii, pocit zpomalení a menší zájem o aktivity. Když se jejich nálada zvedne, energie a aktivita se vrátí na obvyklou úroveň.

Ve studii vykazovali pacienti, jejichž depresivní příznaky se zlepšily v reakci na ketamin, určitou hladinu aktivity před vyzkoušením léku: větší aktivita dříve během dne a nižší aktivita později během dne. Toto zjištění naznačuje, že vzorce aktivity mohou pomoci identifikovat pacienty, kteří by z této drogy měli prospěch.

"Tato zjištění jsou prvními klinickými výsledky, které naznačují, že cirkadiánní aktivity podobné zvláštnostem jsou spojeny s rychlou odezvou nálady na ketamin," uvedl první autor Dr. Wallace Duncan z pobočky Experimental Therapeutics and Pathophysiology v Národním ústavu duševního zdraví v Bethesdě. , Maryland.

Pro studii vědci použili monitory aktivity náramkových hodinek na 51 pacientech ke zkoumání opatření cirkadiánních časových systémů, včetně načasování a úrovní aktivity. Všichni pacienti měli buď velkou depresivní poruchu, nebo bipolární poruchu, a všichni měli depresivní příznaky, které nereagovaly na žádnou předchozí léčbu.

Zjištění ukazují, že pacienti, kteří reagovali na jednu infuzi ketaminu, měli původně větší aktivitu dříve během dne a nižší aktivitu později během dne než pacienti, kteří na ketamin nereagovali.

"Jinými slovy, jejich hodiny denní aktivity byly posunuty dopředu," řekl Dr.John Krystal, redaktor Biologická psychiatrie.

Pacienti, kteří reagovali na ketamin, měli také první den po léčbě časově posunutou časovou aktivitu a zvýšili celkovou hladinu aktivity třetí den, což odpovídá představě, že hladiny aktivity jsou součástí klinické odpovědi na ketamin.

Změněné míry cirkadiánního měření času třetí den naznačují, že změny v cirkadiánních okruzích mohou zprostředkovat pokračující účinky ketaminu na náladu.

Kromě toho rozdíly v úrovních aktivity před a po léčbě naznačují biologické rozdíly v cirkadiánních systémech, které regulují aktivitu mezi lidmi, kteří reagují na drogu, a těmi, kteří nereagují. Vědci naznačují, že tyto základní rozdíly mohou pomoci předpovědět účinky ketaminu na náladu.

"Bylo by hezké, kdyby bylo možné denní vzorce aktivity klinicky využít k identifikaci lidí, kteří by mohli reagovat na ketamin, a ke sledování klinického zlepšení," uvedl Krystal.

Podle Duncana jsou nálezy také důležité, protože ukazují, že rychle působící léčba, jako je ketamin, může poskytnout klíčové poznatky o asociacích mezi spánkem a cirkadiánními rytmy, aktivitou a reakcí na náladu.

Jedinečná aktivita produkovaná ketaminem naznačuje, že mechanismy hodinových genů, které řídí cirkadiánní rytmy, mohou být spojeny s typem deprese, která reaguje na ketamin.

Skóre depresivních příznaků bylo navíc spojeno se sníženou aktivitou a zvýšenou kvalitou spánku první noc po infuzi, což naznačuje, že zlepšená kvalita spánku může být klíčem k rychlým účinkům ketaminu na náladu.

Zdroj: Elsevier