Integrovaná terapie nejlepší pro PTSD a závislost
Nový výzkum naznačuje, že integrovaný přístup k léčbě je nejlepší pro jednotlivce, kteří trpí posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a závislostí na látce.
V nové studii vědci zjistili, že přístup, který kombinuje léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a látkové závislosti, vedl k významně většímu snížení závažnosti symptomů PTSD.
Vyšetřovatelé tvrdí, že je nutný výzkum, protože tradiční metody léčby PTSD mohou znovu vyvolat problémy se zneužíváním návykových látek.
„Terapie prodlouženou expozicí, kognitivně-behaviorální terapie zahrnující vystavení vzpomínkám a připomínkám traumat z minulosti, je již dlouho považována za zlatý standard léčby PTSD,“ tvrdí vědci.
Existuje však obava, že expoziční terapie může být nevhodná z důvodu rizika relapsu u pacientů se souběžnou látkovou závislostí.
„Neexistují však důkazy, které by toto doporučení podporovaly nebo vyvracely, protože většina studií léčby PTSD vyloučila jedince závislé na látce,“ tvrdí vědci.
Katherine L. Mills, Ph.D., z University of New South Wales, Sydney, Austrálie, a její kolegové provedli pravděpodobně první randomizovanou kontrolovanou studii integrované léčby PTSD a závislosti na látce, která zahrnuje terapii dlouhodobou expozicí.
Do studie bylo zařazeno 103 účastníků, kteří splnili kritéria jak pro PTSD, tak pro závislost na látce. Účastníci byli přijímáni od 2007-2009; výsledky byly hodnoceny po 9 měsících, s prozatímními opatřeními shromážděnými po 6 týdnech a 3 měsících.
Účastníci byli randomizováni, aby dostávali buď integrovanou léčbu PTSD a látkové závislosti zvanou Souběžná léčba PTSD a poruch užívání návykových látek pomocí prodloužené expozice (COPE), plus obvyklou léčbu látkové závislosti (55 účastníků); nebo obvyklá léčba samotná (kontrolní) (48 účastníků).
COPE se skládá ze 13 individuálních 90minutových sezení (tj. 19,5 hodin) s klinickým psychologem.
Primárními měřenými výsledky byly změny v závažnosti symptomů PTSD a závislost na látce.
Vědci zjistili, že od začátku studie do 9měsíčního sledování bylo zjištěno významné snížení závažnosti symptomů PTSD jak pro léčenou skupinu, tak pro kontrolní skupinu.
Léčená skupina však prokázala významně větší snížení závažnosti symptomů PTSD ve srovnání s kontrolní skupinou.
V 9měsíčním sledování se míry látkové závislosti snížily na 45,4 procenta v léčené skupině a 56,2 procenta v kontrolní skupině; rozdíl mezi skupinami však nebyl statisticky významný.
Léčba i kontrolní skupina také prokázaly významné snížení závažnosti závislosti od výchozí hodnoty po 9měsíční sledování.
Je zajímavé, že míra změny se mezi skupinami významně nelišila. Rovněž nebyly žádné významné rozdíly mezi skupinami ve vztahu ke změnám v užívání návykových látek, depresi nebo úzkosti.
Vědci píší, že je důležité si uvědomit, že většina účastníků randomizovaných k léčbě přípravkem COPE plus obvyklá léčba pokračovala v užívání látek během celé studie.
"Tato zjištění zpochybňují široce rozšířený názor, že pacienti musí být abstinenti před zahájením jakékoli traumatické práce, natož při dlouhodobé expoziční terapii."
"I když souhlasíme s tím, že pacienti musí před zahájením dlouhodobé expozice projevit určité zlepšení v užívání návykových látek a schopnost využívat alternativní strategie zvládání, zjištění z této studie ukazují, že abstinence není nutná."
Zdroj: JAMA
