Bariatrická chirurgie Pacienti s vyšším rizikem úmrtí na alkohol, drogy

Pacienti, kteří podstoupili operaci bypassu žaludku Roux-en-Y - postup hubnutí, který zmenšuje velikost žaludku a zkracuje střeva - mohou být ve srovnání s širokou veřejností vystaveni většímu riziku úmrtí z příčin souvisejících s alkoholem nebo drogami , podle nové studie na University of Pittsburgh.

"Laboratorní studie naznačují, že bypass žaludku Roux-en-Y mění způsob, jakým tělo reaguje na alkohol a drogy, a naše předchozí práce ukazuje zvýšené riziko problémového užívání alkoholu a nelegálního užívání drog po této operaci," uvedl hlavní autor Wendy King, Ph.D., docentka na katedře epidemiologie Pitt Graduate School of Public Health.

"Tato studie naznačuje, že takové problémy mohou vést ke ztrátám na životech."

Výzkum publikovaný v časopise Chirurgie pro obezitu a související nemoci, také zjistili, že méně než polovina zemřelých spustila bezpečnostní protokol pro problematické užívání látek. Bylo známo, že pouze jeden z těch, kteří zemřeli, byl léčen pro poruchu užívání návykových látek.

„Stále častěji u pacientů s bariatrickou chirurgií zjišťujeme, že nástroje, které kliničtí lékaři tradičně používají k testování problémů s drogami nebo alkoholem, nefungují dobře k identifikaci rizikových osob,“ uvedla hlavní autorka Gretchen White, Ph.D., epidemiologka v chirurgická klinika Pittovy lékařské fakulty. "Tato úmrtí jsou extrémním a smutným příkladem problému, který je třeba řešit."

Po dobu sedmi let sledoval výzkumný tým 2 458 dospělých, kteří podstoupili bariatrickou operaci.Účastníci byli zařazeni do observační studie pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok ke snížení hmotnosti v jedné z 10 nemocnic po celých Spojených státech, National Institutes of Health-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2).

Vzhledem k typickým pacientům s bariatrickou chirurgií byla většina účastníků ženy (79%) a běloši (86%). V době operace byl střední věk 46 let. Během sedmiletého sledování 10 účastníků zemřelo na příčiny přímo související s užíváním drog a alkoholu, přičemž došlo k šesti neúmyslným předávkováním drogami, jednomu úmyslnému předávkování, jednomu předávkování, pokud nebyl znám úmysl, a dvěma úmrtím na alkoholické onemocnění jater. .

Všech 10 účastníků podstoupilo operaci bypassu žaludku Roux-en-Y, která zmenšuje velikost žaludku a zkracuje střeva a představuje 72% bariatrických výkonů ve studijním vzorku.

Tým zkoumal úmrtí ve smyslu „osobo-let“, což je vědecké opatření, které bere v úvahu jak počet lidí ve studii, tak dobu, kterou každá osoba ve studii stráví.

Míra úmrtí souvisejících s drogami a alkoholem byla 89 úmrtí na 100 000 osoboroků u pacientů s chirurgickým bypassem žaludku Roux-en-Y, ve srovnání s 30,5 úmrtí na 100 000 osoboroků u obecné populace odpovídající věku, pohlaví, rase a kalendářní rok. K úmrtím došlo v průměru téměř pět let po operaci.

„Zatímco úmrtí související s drogami a alkoholem byla příliš vzácná na to, aby bylo možné identifikovat rizikové faktory, je pozoruhodné, že demografické údaje těch, kteří zemřeli, byly podobné úplnému vzorku. Na základě demografie by pacienti s bariatrickou chirurgií měli být nízkorizikovou skupinou pro smrt související s látkami, “uvedl King.

Vědci naznačují, že jsou zapotřebí nové nástroje klinického screeningu, šité na míru pacientům s bariatrickou chirurgií, aby mohli lékaři lépe detekovat pacienty s vysokým rizikem problémů s užíváním návykových látek.

Například White říká, že aktuální dotazníky se ptají lidí na počet a frekvenci alkoholických nápojů, které konzumují. Vzhledem k tomu, že pacienti s bariatrickou chirurgií mají tendenci pociťovat účinky alkoholu rychleji a s menším počtem nápojů než průměrný člověk, mohlo by být lepší ptát se na to, jak se v nich alkohol cítí, jestli to narušuje každodenní činnosti a zda si oni nebo jejich rodiny a přátelé myslí mohou mít problém.

Kromě toho, protože k úmrtím došlo mnoho let po operaci, je obzvláště důležité, aby si lékaři primární péče byli vědomi zvláštních rizik, kterým pacienti bariatrické chirurgie čelí v souvislosti s užíváním návykových látek, uvedla spoluautorka Anita Courcoulas, MD, vedoucí minimálně invazivní bariatrická chirurgie na UPMC.

"U všech pacientů s bariatrickou chirurgií je to důležité si uvědomit, protože existuje jasný signál rizika úmrtí souvisejících s užíváním návykových látek," uvedl Courcoulas. "K pochopení přesných mechanismů je zapotřebí další studie a perspektivní sledování pacientů je velmi důležité, aby bylo možné nabídnout včasnější zásah."

Zdroj: University of Pittsburgh