Zpráva: Opioidní epidemie se pravděpodobně zhorší, než se zlepší
V nové zprávě vědci z Massachusetts General Hospital (MGH) Institute for Technology Assessment předpověděli, že epidemie předávkování opioidy ve Spojených státech se pravděpodobně v příštích letech zhorší - zejména pokud intervence nezačnou reagovat na měnící se povahu krize a nadále se primárně zaměřují na omezení přístupu na předpis.
Zpráva zveřejněná v Síť JAMA otevřená, uvádí, že ačkoli epidemie začala opiáty na předpis v 90. letech, současnou hybnou silou jsou nelegální drogy jako heroin a fentanyl. A tato změna snížila potenciální dopad programů zaměřených na omezení přístupu k opioidům na předpis.
Vědci naznačují, že k řešení probíhající krize bude zapotřebí mnohostranný přístup, včetně strategií k identifikaci osob trpících poruchou užívání opioidů, zlepšeného přístupu k lékům, jako je metadon a buprenorfin, a rozšiřování služeb snižování škod, jako je naloxon na předávkování.
"Epidemie opioidů začala prudkým nárůstem předepisování opiátů proti bolesti v 90. letech; ale od roku 2010 se krize posunula a došlo k vyrovnání úmrtí v důsledku předávkování opiáty na předpis a zvýšení úmrtí v důsledku předávkování heroinem, “uvedl Jagpreet Chhatwal, Ph.D., z MGH Institute for Technology Assessment (MGH-ITA) ), odpovídající autor zprávy.
"Za posledních pět let se úmrtí zrychlilo zavedením silného syntetického opioidu fentanylu do nabídky opioidů, což vedlo k pokračujícímu nárůstu úmrtí na předávkování v době, kdy klesá nabídka opioidů na předpis."
"Pokud se budeme spoléhat pouze na kontrolu dodávek opioidů na předpis, selháme bídně při zastavení krize předávkování opioidy," řekl Chhatwal.
"Nelegální opioidy nyní způsobují většinu úmrtí na předávkování a předpokládá se, že se taková úmrtnost mezi lety 2015 a 2025 zvýší o 260 procent - z 19 000 na 68 000 -" řekl Chhatwal, odborný asistent radiologie na Harvardské lékařské fakultě.
Vědci zkoumali údaje ze zdrojů, jako je Národní průzkum užívání drog a zdraví a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, aby vytvořili model politiky opioidů, odrážející trajektorii epidemie USA v letech 2002 až 2015. Tento model poté použili k předpovědi pro pravděpodobné výsledky od roku 2016 do roku 2025.
Podle scénáře současného stavu, ve kterém nedojde v příštích letech k dalšímu snižování zneužívání opiátů na předpis, model předpovídá, že roční počet úmrtí na předávkování opioidy se zvýší z 33 100 v roce 2015 na 81 700 v roce 2025 - což je nárůst o 147 procent.
Model také předpokládá, že během těchto let zemře na předávkování opioidy celkem asi 700 000 lidí, 80 procent na nelegální drogy jako heroin a fentanyl.
Autoři rovněž odhadují, že do roku 2025 začne polovina všech nových uživatelů opioidů s drogami spíše než s léky na předpis. Ve všech testovaných scénářích se předpokládalo, že intervence zaměřené na snížení zneužívání opiátů na předpis snižují úmrtí na předávkování pouze o 3 až 5 procent.
"Tato studie ukazuje, že iniciativy zaměřené na dodávky opioidů na předpis nejsou dostatečné k tomu, aby v krátkodobém a střednědobém horizontu ohýbaly křivku úmrtí na předávkování opioidy," uvedl spoluautor Marc Larochelle, MD, MPH z Graykenova centra pro závislost v Boston Medical Center, odborný asistent na Lékařské fakultě Bostonské univerzity.
"Potřebujeme politiku, veřejné zdraví a poskytování zdravotní péče, abychom zvýšili úsilí o snižování škod a přístup k léčbě založené na důkazech."
Zdroj: Massachusetts General Hospital
