Špatný spánek spojený se zvýšenou fibrilací síní

Předběžný výzkum naznačuje, že narušení spánku může zvýšit riziko nepravidelného srdečního rytmu, známého jako fibrilace síní (AF).

Kliničtí lékaři věděli, že obstrukční spánková apnoe nebo spánek přerušovaný přestávkami v dýchání je známým rizikem fibrilace síní. Fibrilace síní je nepravidelný srdeční rytmus, který může vést k mrtvici, srdečnímu selhání a dalším srdečním komplikacím.

Doposud však byly smíšené důkazy podporující vztah mezi narušeným spánkem a fibrilací síní - i když spánková apnoe neexistuje.

V nové studii, kterou předložili vědci z Kalifornské univerzity v San Francisku na vědecké relaci American Heart Association 2016, vyšetřovatelé zkoumali tři zdroje dat.

Výzkumníci zejména použili jiný přístup k izolaci a potvrzení účinků špatného spánku na fibrilaci síní. Jejich analýzy těchto studií ukázaly, že:

• narušený spánek, včetně nespavosti, může být nezávisle spojen s fibrilací síní;
• lidé, kteří uváděli časté noční probuzení, měli o 26 procent vyšší riziko rozvoje fibrilace síní ve srovnání s těmi, kteří se moc neprobudili; a
• lidé s diagnostikovanou nespavostí měli o 29 procent vyšší riziko rozvoje fibrilace síní ve srovnání s těmi bez nespavosti.

Nespavost znamenala potíže s usínáním, nedostatkem spánku nebo špatným spánkem.

"Myšlenka, že tyto tři studie nám přinesly konzistentní výsledky, byla vzrušující," uvedl vedoucí autor studie Matt Christensen, student medicíny čtvrtého ročníku na University of Michigan v Ann Arbor.

Minulý výzkum ukázal souvislost mezi špatným spánkem u lidí, kteří již měli AF. Ale tato studie se zaměřila na lidi, jejichž již existující poruchy spánku byly spojeny s rozvojem AF později v životě.

Mezi zdroje dat patřily:

• Health eHeart Study - internetová průřezová studie s více než 4 600 lidmi;
• Studie kardiovaskulárního zdraví - 11letá longitudinální studie jen o něco více než 5 700 lidí, z nichž téměř 1 600 (28 procent) vyvinulo fibrilaci síní;
• a kalifornský projekt nákladů a využití zdravotní péče - nemocniční databáze trvající pět let a pokrývající téměř 14 milionů pacientů.

Ve všech třech studiích se vědci přizpůsobili účinkům obstrukční spánkové apnoe a rizikových faktorů fibrilace síní, které mohou také souviset se spánkem. Některé z těchto faktorů byly věk, pohlaví, rasa, cukrovka, vysoký krevní tlak, srdeční selhání a kouření.

V samostatné analýze stejní vědci přezkoumali podmnožinu studie kardiovaskulárního zdraví, aby pochopili vliv narušení spánku během různých fází spánku bez obstrukční spánkové apnoe na rizika fibrilace síní.

Analýza ukázala, že spánek s méně rychlými pohyby očí (REM) než jiné spánkové fáze během noci je spojen s vyšší pravděpodobností rozvoje fibrilace síní.

"Zkoumáním skutečných charakteristik spánku, jako je kolik spánku REM získáte, nás to ukazuje na věrohodnější mechanismus." Na tom, jak spánek ovlivňuje autonomní nervový systém, by mohlo být něco konkrétního, “řekl Christensen.

Tento vztah může být velmi důležitý, protože autonomní nervový systém hraje hlavní roli při řízení srdeční frekvence a krevního tlaku.

Dalším možným vysvětlením souvislosti mezi poruchami spánku a fibrilací síní je to, že časté probuzení klade větší důraz na srdeční komory, řekl Christensen.

Účastníci této analýzy byli také zařazeni do studie spánku srdce. Měli formální studii spánku, aby objektivně měřili kvalitu spánku. To je další prvek, který posílil závěry studie, uvedl Christensen, protože se nespoléhal na údaje, které sám uvedl.

V této analýze se studie s téměř 10letým sledováním zúčastnilo 1131 lidí (průměrný věk 77).

Vědci měřili, jak dlouho účastníci spali, jak dobře spali, jak dlouho trvalo usnutí a vzorce spánku (tj. Kolik času strávili spánkem s rychlým pohybem očí (REM) versus spánkem bez REM).

Poté analyzovali účinky narušení spánku na kontrolu účinků věku, pohlaví, rasy, kouření, cukrovky, vysokého krevního tlaku a dalších rizikových faktorů.

Autoři studie tvrdí, že přesná souvislost mezi spánkem a vývojem AF je stále záhadou, ale přibližujeme se k jasnému obrazu.

"Nakonec, i bez jasného pochopení odpovědných mechanismů, věříme, že tato zjištění naznačují, že strategie ke zlepšení kvality spánku, jako je začlenění známých technik ke zlepšení hygieny spánku, mohou pomoci zabránit této důležité arytmii," uvedl hlavní autor obou abstraktů Gregory Marcus, MD, MAS, kardiolog na University of California, San Francisco.

Špatný spánek je známým viníkem dalších rizikových faktorů pro srdeční choroby, jako je vysoký krevní tlak, obezita a mrtvice. Je tedy důležité vědět, jak si dobře odpočinout. Dostatečná fyzická aktivita, vyhýbání se příliš velkému množství kofeinu a večerní rutina jsou dobrým výchozím tipem na zdravý spánek.

Zdroj: American Heart Association