Antidepresiva nové generace nabízejí rychlé výhody
Vzhledem k tomu, že výhody SSRI často vyžadují tři až čtyři týdny, než se projeví, mohou uplynout kritické dny, než bude možné určit úspěch předpisu.
Objev léčby s rychlejším nástupem je tedy hlavním cílem biologické psychiatrie. Prvním léčivem, u kterého bylo zjištěno rychlé zlepšení nálady, byl antagonista receptoru glutamátu NMDA, ketamin.
V novém čísle Biologická psychiatrieVědci z National Institutes of Health uvádějí, že se zdá, že další lék, skopolamin, vytváří replikovatelné rychlé zlepšení nálady. Skopolamin dočasně blokuje muskarinový cholinergní receptor, o kterém se předpokládá, že je hyperaktivní u lidí trpících depresí.
Dr. Wayne Drevets a Maura Furey přijali ambulantní pacienty s velkou depresivní poruchou, kteří byli náhodně přiděleni k léčbě placebem a poté k léčbě skopolaminem, nebo naopak, ve dvojitě zaslepeném provedení, takže ani vědci, ani pacienti nevěděli, jakou léčbu dostávají.
"Bylo zjištěno, že skopolamin snižuje příznaky deprese do tří dnů od prvního podání." Ve skutečnosti účastníci uváděli, že u nich došlo k úlevě od jejich příznaků ráno po prvním podání drogy, “vysvětlil Dr. Furey.
"Navíc u poloviny účastníků došlo na konci léčebného období k úplné remisi příznaků." Účastníci se nakonec udrželi dobře během následujícího období s placebem, což naznačuje, že antidepresivní účinky přetrvávají po dobu nejméně dvou týdnů i bez další léčby. “
Účinnost skopolaminu je velmi zajímavá, protože silná blokáda muskarinových receptorů byla vlastností tricyklických antidepresiv, nejstarších typů antidepresiv. U těchto léků byla blokáda muskarinových receptorů většinou považována za příčinu nežádoucích vedlejších účinků, jako je zácpa, sedace a poruchy paměti.
Novější antidepresiva, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, byla výslovně navržena tak, aby se zabránilo blokování muskarinových receptorů. Současná data přesto zvyšují možnost, že tato strategie může zvýšit bezpečnost a snášenlivost těchto léků na úkor poskytnutí účinné a včasné úlevy od příznaků deprese.
Dr. John Krystal, redaktor Biologická psychiatrie, uvedl, že tato zjištění „mají potenciál zvýšit očekávání pro novou antidepresivní léčbu. Tři až šest týdnů je dlouhá doba čekání na zmírnění příznaků deprese.
„Depresivní lidé popisují svůj emoční stav pomocí výrazů jako„ agónie “a další srovnávají svůj stav s„ životem v pekle “. Deprese je dále pro některé život ohrožující stav, protože jim brání ve výkonu základních funkcí péče o sebe nebo jim způsobuje vykazují sebezničující chování. “
Ačkoli tato zjištění otevírají dveře koncepčně odlišnému přístupu k léčbě deprese, zbývá zjistit, zda budou rychle působící antidepresivní účinky klinicky životaschopné.
Dalo by se představit, že by mohli u některých pacientů zmírnit hospitalizaci a zvýšit celkovou účinnost léčby deprese.
Tuto možnost je však třeba empiricky demonstrovat ve studiích, které ukazují, že rychle působící antidepresivní léčba může být hladce převedena na definitivní dlouhodobou léčbu deprese.
Zdroj: Elsevier
