Památky a zvuky přírody zmírňují fyzickou bolest

Ponoření do klidné atmosféry plné švitoření ptáků, kvákání žab a stékající vody může podle výzkumníků z Johns Hopkins zmírnit značnou bolest při extrakci kostní dřeně u jednoho z pěti lidí, kteří to musí vydržet.

Na druhé straně vědci nezjistili žádnou významnou úlevu od bolesti pro pacienty, kteří byli vystaveni rušným městským scenériím a rušivým zvukům troubících automobilů v provozu, nebo při absenci jakéhokoli rozptýlení vůbec.

Uklidňující rozptýlení přírodního světa bylo navíc užitečné pouze tehdy, když lékař provádějící složitý postup kostní dřeně byl vysoce kvalifikovaný v minimalizaci bolesti.

Aspirace kostní dřeně musí být často opakovány pro diagnostiku a sledování leukémie a anémie a jako součást transplantační terapie kostní dřeně. Bolest při proceduře je značná, protože šestipalcová dlouhá jehla, široká jedna osmina palce, se zavádí do základny páteře až na 10 minut. Vědci tvrdí, že přibližně 40 procent pacientů s rakovinou hodnotí aspirační bolest kostní dřeně jako středně těžkou až těžkou.

Vedoucí vyšetřovatel studie, odborník na kritickou péči a pulmonolog, MD, Noah Lechtzin, říká, že scény z přírodního světa namalované na záclony postele spolu se zaznamenanými zvuky přírody jsou poměrně jednoduchým rozptýlením, které nabízí bezpečný a levný způsob, jak snížit závažnost bolest, kterou pacienti pociťují během často záchranného postupu.

"Naše výsledky studie také ukazují, že schopnost lékaře zvládat bolest je klíčem k tomu, aby tyto techniky rozptýlení fungovaly efektivně," říká Lechtzin, odborný asistent na Lékařské fakultě Univerzity Johna Hopkinse.

Předchozí výzkum Lechtzina s hlavním výzkumným pracovníkem Gregory Diette, M.D., M.H.S., pulmonologem a odborníkem na kritickou péči, také ukázal, že tato stejná zklidňující rozptýlení mohou způsobit až pětinásobný pokles bolesti během bronchoskopie, což je běžný postup dráždící hrdlo.

Výsledky této studie přiměly Lechtzina a Diette zjistit, zda tato technika funguje i při jiných bolestivých postupech. Aspirace kostní dřeně používají pouze mírné lokální anestetikum, takže pacienti by byli vzhůru a bdělí, aby poskytli zpětnou vazbu ohledně bolesti.

Nová studie zahrnovala 120 pacientů, kteří podstoupili aspirace kostní dřeně v nemocnici Johns Hopkins. Každému účastníkovi byla náhodně přidělena jedna z následujících situací: nechat si provést zákrok bez distrakční terapie (jak se běžně provádí ve většině nemocnic) s barevnými závěsy a bez zvuků na pozadí; nechat provést zákrok obklopený závěsy s malovanými nástěnnými malbami lesů a hor; nebo místo toho vyzkoušejte postup s rušivými scénami budov v centru města a automobilů.

Zvuky byly přizpůsobeny scenérii a přehrávány na pozadí, přičemž pacienti měli kontrolu nad hlasitostí.

Těsně před a po zákroku hodnotili pacienti závažnost bolesti. Výsledky potvrdily, že celkově je aspirace kostní dřeně bolestivý proces s průměrným skóre 4,8 na stupnici bolesti od 1 do 10, přičemž čtvrtina účastníků studie hlásila silnou bolest.

Když vědci škádlili nálezy mezi každým z 10 lékařů provádějících zákrok, zjistili, že mezi dvěma lékaři, jejichž pacienti uváděli nejnižší celkové skóre bolesti, měli účastníci „přírodní scény“ průměrné skóre bolesti 3,9, zatímco ti, kteří nebyli vůbec vyrušeni, měli průměrné skóre 5,7.

"Závěrem je, že hledání alternativ, jako jsou tyto poměrně levné přírodní scény, ke snížení nebo lepší kontrole bolesti pacienta během běžných lékařských postupů, je jak důležité, tak důležité, zvláště pokud se snažíme udržet nízké náklady na zdravotní péči a zlepšit pacienty „spokojenost s jejich péčí,“ říká Diette, docent Johns Hopkins.

Diette poukazuje na to, že každá malovaná obrazovka a audiopáska stojí méně než 300 $ a dodává, že alternativy, jako je hypnóza nebo zvýšené užívání drahých analgetik a sedativ, s sebou nesou další riziko komplikací, větší potřebu monitorování pacientů a více času na zotavení, to vše přidat k nákladům na péči. Dodává, že s útlumem přicházejí také nepřímé náklady, například čas, který rodina a přátelé potřebují na přepravu pacientů, kteří nemohou po probuzení řídit.

Diette říká, že dalším zaměřením týmu na školení lékařů v oblasti tlumení bolesti bude zvýšit využívání přírodních scenérií a zvuků na klinikách v Hopkins a naplánovat multicentrický pokus replikovat a vylepšit metodu.

Zpráva je zveřejněna v září vydáníJournal of Complementary and Alternative Medicine.

Zdroj: Johns Hopkins