Cvičení, ukončení kouření může zmírnit depresi po infarktu

Nová studie ukazuje, že cvičení a ukončení kouření zlepší depresi po infarktu.

"Deprese je téměř třikrát častější u lidí, kteří prodělali infarkt, než u těch, kteří neměli," řekl Dr.Manuela Abreu, psychiatrka na Lisabonské univerzitě v Portugalsku. "Srdeční rehabilitace s aerobním cvičením může snížit depresivní příznaky a zlepšit kardiovaskulární zdatnost."

To je důležité, protože „pacienti, kteří mají po infarktu depresi, mají dvojnásobné riziko dalšího infarktu nebo úmrtí ve srovnání s těmi, kteří depresi nemají,“ dodal Dr. David Nanchen, vedoucí Centra prevence, Ambulantní oddělení Péče a komunitní medicína na univerzitě v Lausanne ve Švýcarsku.

V rámci studie vědci analyzovali údaje od 1164 pacientů, kteří byli součástí kohorty švýcarských akutních koronárních syndromů (ACS), multicentrické studie pacientů s ACS ve Švýcarsku. Pacienti byli zařazeni mezi roky 2009 a 2013 a byli sledováni po dobu jednoho roku. Deprese byla hodnocena při zápisu a znovu po jednom roce.

Vědci zkoumali dopad řady faktorů na zlepšení deprese po infarktu, včetně léčby cholesterolu v krvi, kontroly krevního tlaku, odvykání kouření pro kuřáky, snížení alkoholu u těch, kteří konzumují více než 14 nápojů týdně, intenzifikace fyzické aktivity aktivita a doporučené léky.

Studie zjistila, že po jednom roce mělo 27 procent pacientů s infarktem přetrvávající nebo novou depresi, zatímco u 11 procent došlo ke zlepšení deprese. Pacienti s depresí byli méně často ženatí, měli více cukrovky a byli častěji kuřáci než ti bez deprese, uvedli vědci.

V jednom roce odvykání kouření ukázalo nejsilnější souvislost se zlepšením deprese, s 2,3 větší šancí na zlepšení deprese u lidí, kteří přestali kouřit, ve srovnání s těmi, kteří pokračovali v kouření, uvedli vědci. U pacientů s depresí, kteří měli na začátku studie vyšší fyzickou aktivitu, došlo také ke zlepšení deprese.

"Pacienti s infarktem, kteří kouří a mají depresi, mají mnohem větší pravděpodobnost zlepšení deprese, pokud si zvyknou," řekl Nanchen.

"Zatímco naše observační studie nebyla schopna zjistit vliv cvičení po infarktu na depresivní příznaky, ukázali jsme, že pacienti, kteří již byli fyzicky aktivní, byli schopni lépe zlepšit svoji depresi." Věříme, že výhody cvičení po infarktu by se ukázaly v randomizované studii, ale taková studie je z etických důvodů obtížně proveditelná. “

Více než čtvrtina pacientů ve studii hlásila příznaky deprese po infarktu, dodal Nanchen.

"Někteří měli chronickou depresi, která začala před jejich infarktem, zatímco jiní se dostali do deprese jako akutní reakce na hospitalizaci a událost," řekl.

Podle Abreua se depresivní příznaky u pacientů se srdcem často liší od příznaků u psychiatrických pacientů.

"Často neříkají, že se cítí smutní nebo beznadějní, ale místo toho si stěžují na nespavost, únavu nebo bolesti těla," řekla. "Různé klinické projevy přispívají k nedostatečné diagnóze deprese u pacientů se srdcem."

To je špatné, protože deprese po infarktu může často vést k „špatnému dodržování léčby, přeskakování lékařských schůzek, kouření, sedavému životnímu stylu, nezdravé stravě, sociální izolaci a špatné sebeúctě,“ dodala.

Změny v chování spojené s depresí mohou být částečně zodpovědné za horší výsledky u pacientů s depresí. Roli mohou hrát také biologické mechanismy, včetně změn autonomního nervového systému a zánětlivých faktorů a snížené variability srdeční frekvence, předpokládají vědci.

Nanchen radí pacientům s infarktem, aby o odvykání kouření diskutovali se svým lékařem a byli fyzicky aktivní.

"Měli byste cvičit mírné až silné aerobní cvičení po dobu 30 minut alespoň třikrát týdně, abyste dosáhli doporučené úrovně," řekl. "Ujistěte se, že pracujete dost tvrdě, abyste se propotili." Tato úroveň fyzické aktivity je dobrá pro vaše duševní a fyzické zdraví. “

Zdroj: Evropská kardiologická společnost (ESC)