Neurochirurgie v noci může představovat větší riziko komplikací

Neurochirurgické zákroky prováděné přes noc (mezi 21:00 a 7:00) mají podle nové studie publikované v časopise souvislost s vyšším rizikem komplikací u pacientů než v průběhu dne. Neurochirurgie.

Neurochirurgické zákroky jsou nutné po celou denní dobu. Předchozí výzkum ukázal souvislost mezi chirurgickým a lékařským zvládáním nemocí v noci, což vedlo k horším výsledkům. To bylo zvláště patrné u pacientů podstupujících koronární angioplastiku, ortopedickou chirurgii, transplantační chirurgii, kolorektální chirurgii a u pacientů se srdeční zástavou. Doposud však podobná studie pro neurochirurgické postupy nebyla provedena.

Pro tuto studii vědci vyhodnotili všechny pacienty (15 807), kteří podstoupili neurologickou operaci v letech 2007 až 2014, ve zdravotnickém systému University of Michigan. Celkem 785 komplikací bylo identifikováno prostřednictvím zpráv o morbiditě a mortalitě vytvořených fakultními a rezidentními neurochirurgy.

Šance na komplikaci se zvýšila o více než 50 procent u procedur s časem zahájení mezi 21:00. a 7:00 ráno. Když vezmeme v úvahu délku operace, pravděpodobnost komplikace byla v pozdějších obdobích ještě vyšší. Jediným statisticky významným faktorem, který předpovídal závažnost komplikace, bylo, pokud byl chirurgický zákrok nouzový ve srovnání s volitelným.

Demografická srovnání napříč skupinami časů zahájení navíc odhalily, že průměrný věk populace pacientů se během chirurgického dne lišil, přičemž starší lidé dříve během dne a mladší lidé později během dne. Zatímco ostatní faktory pacientů se v průběhu dne lišily, velikost odchylky pravděpodobně nebyla klinicky významná.

Podle očekávání se procento volitelných případů snížilo po denním světle, zatímco převládaly nouzové případy.

Zjištění také zjistila, že šance pacienta na chirurgickou komplikaci se významně zvýšila mezi 21:00 hod. a 7:00 ráno, a to i po zohlednění toho, zda se jednalo o nouzový stav oproti volitelnému postupu, nebo zda měl pacient komorbidní stavy.

Při výpočtu délky operace se riziko komplikací více než zdvojnásobilo. Ale i když tyto komplikace po hodině byly mnohem častější než denní komplikace, nebyly o nic méně závažné.

Vědci uznávají, že ačkoli efekt po hodině je potenciálním vysvětlením zvýšené šance na chirurgické komplikace, mohou existovat i další vysvětlení.

Zdroj: Oxford University Press USA