Počáteční psychotická epizoda nejlépe řízená týmovým přístupem
Nový projekt financovaný Národním ústavem duševního zdraví (NIMH) naznačuje, že první epizoda psychózy se nejlépe stará o týmový, koordinovaný přístup speciální péče.
Bylo zjištěno, že tato strategie přináší lepší klinické a funkční výsledky než obvyklá komunitní péče. Vyšetřovatelé také zjistili, že léčba je nejúčinnější, pokud je poskytována brzy po začátku psychotických příznaků.
John M. Kane, MD, je vedoucím programu včasné léčby RAISE, jedné ze dvou studií, které tvoří projekt Zotavení po počáteční epizodě schizofrenie (RAISE). Výzkum týmu je publikován online v American Journal of Psychiatry.
Kane a jeho kolegové školili klinický personál na klinikách v reálném světě po celé zemi, aby mohli používat koordinovaný program speciální péče s názvem NAVIGATE. Program představoval tým specialistů, kteří s každým klientem pracovali na vytvoření osobního léčebného plánu.
Specialisté nabízeli psychoterapii zaměřenou na zotavení, nízké dávky antipsychotických léků, rodinnou výchovu a podporu, správu případů a podporu práce nebo vzdělávání v závislosti na potřebách a preferencích jednotlivce.
Léčebný přístup byl založen na sdíleném rozhodování mezi klientem a týmem. Kromě toho léčba zahrnovala co nejvíce členy rodiny.
"Cílem je spojit někoho, kdo prožívá první epizodu psychózy, s koordinovaným týmem specializované péče co nejdříve po začátku psychotických příznaků," řekl Kane.
"Naše studie ukazuje, že tento druh léčby může být implementován na klinikách po celé zemi." Zlepšuje výsledky a účinky jsou větší u pacientů s kratší dobou neléčené psychózy. “
Do studie bylo do programu zařazeno 404 osob s první epizodou psychózy (223 na klinikách využívajících program specializované péče koordinovaný NAVIGATE a 181 na klinikách využívajících „typickou péči“).
Pacienti léčení na klinikách pomocí programu NAVIGATE zůstali v léčbě déle a zaznamenali větší zlepšení jejich symptomů, mezilidských vztahů, kvality života a zapojení do práce a školy ve srovnání s pacienty v lokalitách typické péče.
Získání péče včas bylo nesmírně důležité. Tým Kane zjistil, že doba mezi začátkem psychotických příznaků a začátkem léčby (nazývaná doba trvání neléčené psychózy nebo DUP) silně ovlivnila výsledky léčby.
Polovina účastníků studie měla DUP do 74 týdnů a polovina měla delší období neléčené psychózy. Pacienti NAVIGATE s DUP kratším než 74 týdnů měli mnohem větší zlepšení kvality života a celkových příznaků ve srovnání s pacienty s delší DUP a v komunitní péči.
„Je zřejmé, že zde máme zprávu, že výsledky u mladých lidí s časnou psychózou jsou lepší, když kliničtí lékaři dělají správné věci ve správný čas,“ řekl Robert Heinssen, Ph.D., ředitel divize služeb a intervenčního výzkumu v NIMH.
"Dr. Kaneova práce má okamžitý dopad na klinickou praxi v USA a nastavuje nový standard péče.
Vidíme, že více států přijímá koordinované programy speciální péče pro první epizodu psychózy a nabízí naději tisícům klientů a členů rodiny, kteří si zaslouží tu nejlepší péči, jakou může věda poskytnout. “
Zdroj: NIH - Národní institut duševního zdraví / EurekAlert
