Lékaři, kteří „směřují k“ utrpení pacientů, jsou efektivnější

„Otočením se k“ utrpení pacienta mohou lékaři lépe pomoci svým pacientům a najít v jejich práci větší smysl, říká profesor Ronald M. Epstein z University of Rochester, lékař a vyšetřovatel lékařské výchovy, syndrom vyhoření a všímavost.

Otočil se směrem utrpení znamená nejprve to rozpoznat. Vyžaduje, aby se lékaři zeptali pacientů na jejich zkušenosti s utrpením s otázkami typu „co je pro vás nejhorší?“

Když pacienti trpí, lékaři mají tendenci chtít věci napravit, říká Epstein, a pokud nemohou, mnoho lékařů pak emocionálně ustoupí. Někdy se lékaři tváří v tvář utrpení cítí bezmocní a v takových situacích může být jejich vlastní nepohodlí užitečným budíčkem. Obrácení pozornosti k utrpení často nepatří úhledně do uspěchaného, ​​roztříštěného světa klinické péče.

Jeho nová esej „Kousek mé mysli“ se objevuje v Journal of the American Medical Association. Spoluautorem eseje byl onkolog Anthony L. Back z Washingtonské univerzity.

Epstein a Back provedli přehled literatury o tom, jak lékaři řeší utrpení. Navzdory univerzálnosti utrpení objevili v lékařské literatuře o něm jen málo článků a ty, které existovaly, byly publikovány v časopisech, které praktičtí lékaři zřídka četli.

"Lékaři mohou hrát klíčovou roli při řešení utrpení, pokud mohou rozšířit způsob, jakým pracují s pacienty," uvedl článek. "Někteří lidé to dokážou instinktivně, ale většina lékařů potřebuje školení, jak reagovat na utrpení - přesto tento druh výuky bolestně chybí."

Autoři nabízejí příklad toho, jak doktoři dokážou účinněji řešit utrpení pomocí příběhu pacienta, který navzdory bolesti a postižení přešel roky bez diagnózy. Chirurgie a lékařské ošetření nepomohly. Teprve poté, co její lékaři začali být opravdu zvědaví na její zkušenost, poslouchali ji, dívali se na ni a vydávali svědectví, byli schopni pomoci pacientovi se uzdravit.

Epstein a Back nabídli dva klinické přístupy k utrpení, které doplnily známé „diagnostikování a léčbu“. Tito jsou označováni jako „obrací se k“ a „přeostřování a rekultivace“ a autoři navrhují, aby lékaři měli tyto přístupy používat pravidelně.

Směr k utrpení vyžaduje, aby se lékaři ptali pacientů na jejich zkušenosti s utrpením pomocí otázek zaměřených na zájem. Znovu zaměřit a získat zpět zahrnuje pomoc pacientům znovu se spojit s tím, co je v jejich životě důležité a smysluplné. To je zvláště důležité, když nelze vyloučit utrpení a jeho základní příčiny. Někdy to vyžaduje, aby lékaři podporovali snahu pacienta stát se celistvějším.

V popsaném případě se pacientka oddělila od manžela a obnovila profesionální identitu. Provedením těchto změn pohlédla za své utrpení a znovu na sebe pohlížela jako na úplnou lidskou bytost.

Požádat lékaře, aby se zapojili jako celek, aby oslovili pacienty jako celek, „je velká objednávka,“ napsali Epstein a Back, „přesto nám připadá proveditelnější než kdy jindy kvůli důkazům, že programy podporující všímavost, emoční inteligenci a samoregulace přináší rozdíl. “

Zdroj: Lékařské centrum University of Rochester