Studie implikuje obrazovky deprese při předepisování léků
Přestože panuje obecná víra, že mnoho případů deprese není léčeno, nový výzkum naznačuje, že krátké dotazníky používané k identifikaci pacientů s rizikem deprese mohou vést k předepisování antidepresiv.
Nový výzkum z University of California, Davis Health System (UC Davis), je publikován v Journal of the American Board of Family Medicine.
Známá jako „opatření pro krátké symptomy deprese“, se dotazníky s vlastním podáním používají v zařízeních primární péče k určení frekvence a závažnosti symptomů deprese u pacientů.
Nedávno bylo vyvinuto několik dotazníků, které mají pomoci snížit neléčenou depresi. Vědci se obávali, že dotazníky mohou vést k tomu, že budou antidepresivní léky podávány těm, kteří nemají depresi.
Antidepresiva mohou být účinná při léčbě středně těžké až těžké deprese, ale mohou mít významné vedlejší účinky, včetně sexuální dysfunkce, sedace a úzkosti. Aby byly účinné, je třeba je brát i několik měsíců.
"Je důležité léčit depresi, ale stejně důležité je zajistit, aby ji ti, kdo podstoupí léčbu, skutečně potřebovali," uvedl Anthony Jerant, MD, profesor rodinné a komunitní medicíny na UC Davis a hlavní autor studie.
Průzkumná studie zahrnovala 595 pacientů z kanceláří primární péče přidružených k Kaiser Permanente v Sacramentu, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group v Sacramentu, UC Davis, UC San Francisco a VA Northern California Healthcare System.
Pacienti vybraní pro tuto studii byli považováni za osoby s nízkým rizikem deprese, a proto za špatné kandidáty na antidepresiva, na základě výsledků široce používaného krátkého screeningového nástroje známého jako Dotazník o zdraví pacientů - 9 (PHQ-9), který byl poskytnut výzkumem tým.
Screener, který zahrnuje otázky týkající se změn spánku, koncentrace, energie a chuti k jídlu, byl dokončen ve stejný den, kdy si pacienti objednali návštěvu svých lékařů primární péče, kteří nevěděli, že jejich pacienti dokončili PHQ-9.
Na základě kontroly lékařských záznamů byli pacienti rozděleni do dvou skupin: na ty, kteří byli během návštěv v ordinaci svých lékařů požádáni o vyplnění krátkých dotazníků o symptomech deprese, kromě těch, které poskytli vědci, a těch, kteří tak nebyli.
Skupiny byly srovnávány z hlediska míry diagnóz deprese a receptů na antidepresiva obdržených od jejich lékařů.
Z 545 pacientů, kteří nevyplnili krátké dotazníky týkající se deprese během návštěv v ordinaci lékaře, bylo 10,5 procenta diagnostikováno s depresí a 3,8 procentům byla předepsána antidepresiva.
Z 50 pacientů, kteří vyplnili krátké dotazníky týkající se deprese během návštěv u lékaře, bylo 20 procent diagnostikováno s depresí a 12 procentům byla předepsána antidepresiva.
Jerant uvedl, že studie zdůrazňuje potřebu výzkumu k určení nejlepších způsobů použití krátkých dotazníků o depresi v každodenní praxi, protože použití třídičů ztrojnásobilo pravděpodobnost, že pacienti ve studii, kteří nebyli náchylní k depresi, dostanou léčbu deprese.
"Část problému může spočívat v interpretaci výsledků dotazníku," řekl Jerant. Příznaky deprese, jako je nespavost, únava a špatná koncentrace, jsou spojeny s mnoha zdravotními podmínkami.
"Dotazníky nejsou diagnostické v tom smyslu, že existuje určité skóre, které znamená, že pacient rozhodně má nebo nemá depresi," řekl Jerant.
"Formální rozhovory jsou vyžadovány, aby pomohly lékařům rozhodnout, zda je například únava pacienta způsobena depresí." Tato únava může být také způsobena chronickými plicními nebo srdečními chorobami.
Může to být také způsobeno poruchou přizpůsobení, která je obvykle přechodná a není pravděpodobné, že bude reagovat na antidepresiva.
Musíme poskytovatelům poskytnout dobrý návod, jak při hodnocení pacientů a při rozhodování o léčbě používat krátká opatření k léčbě příznaků. “
Zdroj: UC Davis Health System
