Placebo překonává drogu v Oxfordské studii
Na druhou stranu bylo zjištěno, že negativní očekávání mohou skutečně potlačit účinky silné drogy zmírňující bolest.
Předchozí studie s placebovým efektem ukázaly, že tělo může skutečně reagovat v reakci na cukrové pilulky nebo solné injekce. Pacienti se zlepšují poté, co nevědomky užili figurínu, jednoduše proto, že věří, že by to pomohlo.
Tato „hra mysli“ je však velmi skutečný fyziologický účinek. Jeho opaku se říká „nocebo“ efekt, kdy mají pacienti horší výsledky v důsledku svých pochybností o lékařském ošetření.
V nové studii se vědci snažili tyto myšlenky posunout dále sledováním toho, co by se stalo, kdyby byla manipulována očekávání účastníka a jak by to mohlo ovlivnit jeho reakci na aktivní drogu.
Oxfordský tým spolu s kolegy z University Medical Center Hamburg-Eppendorf v Německu, Cambridgeské univerzity a Technische Universität München zkoumali tyto účinky tím, že 22 zdravým dospělým dobrovolníkům poskytli opioidní drogu a manipulovali s jejich očekáváním, jak velkou úlevu od bolesti by měli cítit v různých fázích léčby.
„Lékaři by neměli podceňovat významný vliv negativních očekávání pacientů na výsledek,“ uvedla hlavní autorka Irene Tracey, Ph.D., z Centra pro funkční magnetickou rezonanci mozku na Oxfordské univerzitě.
"Například lidé s chronickou bolestí často navštívili mnoho lékařů a vyzkoušeli mnoho léků, které pro ně nefungovaly." Přicházejí za klinikou se všemi těmito negativními zkušenostmi a nečekají, že dostanou něco, co pro ně bude fungovat. Lékaři na tom téměř začali pracovat, než jakýkoli lék ovlivní jejich bolest. “
Během Oxfordské studie byli účastníci umístěni do MRI skeneru; teplo bylo aplikováno na nohu na úrovni, kde začali pociťovat bolest, bod, kdy každý dobrovolník vyhodnotil bolest jako 70 na stupnici od 1 do 100. Na nitrožilní lince byl zaveden silný opioidní lék pro úlevu. .
Byl proveden počáteční kontrolní běh; poté, neznámé účastníkům, vědci začali uvolňovat drogu, aby určili účinky na účastníky, když neměli žádné znalosti nebo očekávání léčby. Průměrné hodnocení počáteční bolesti 66 kleslo na 55.
Poté byli účastníci informováni, že jim bude podán lék proti bolesti; jednoduše však pokračovali v užívání opioidu ve stejné dávce jako dříve. Průměrné hodnocení bolesti kleslo ještě více na 39.
Nakonec vědci dobrovolníkům řekli, že droga byla zastavena, a varovali, že úroveň bolesti stoupne. Opioidní lék se znovu podával stále stejným způsobem. Intenzita jejich bolesti se však zvýšila na 64. Bolest byla stejně intenzivní jako na začátku studie, kdy nedostali žádný lék na zmírnění bolesti.
Pro potvrzení zpráv o úlevě od bolesti bylo použito zobrazování mozku. MRI skeny odhalily, že mozkové sítě bolesti reagovaly podle očekávání dobrovolníků v každé fázi a ty odpovídaly jejich zprávám o bolesti.
Tyto výsledky ukazují, že zážitky bolesti dobrovolníků kolísaly s jejich očekáváními, i když podávání úlevy od bolesti zůstalo stejné.
Tracey poznamenala, že tato studie byla podána malé zdravé skupině dobrovolníků a že tyto manipulace léčebných přesvědčení účastníků byly krátkodobé a nebyly trvalé. Řekla však, že je důležité nepodceňovat sílu těchto očekávání při jakékoli léčbě a že lékaři potřebují vědět, jak to zvládnout.
Tracey věří, že tyto znalosti by byly prospěšné i pro návrh klinických studií, které se často nastavují k porovnání kandidátního léku s neúčinnou pilulkou, aby se určil účinek léku nad rámec účinku placeba.
"Měli bychom kontrolovat vliv očekávání lidí na výsledky jakéhokoli klinického hodnocení." Přinejmenším bychom se měli ujistit, že minimalizujeme veškerá negativní očekávání, abychom se ujistili, že nezakrýváme skutečnou účinnost ve zkušebním léku, “uvedla.
Studie je publikována vScience Translational Medicine a byl financován Radou pro lékařský výzkum a německými financujícími výzkumníky.
Zdroj: University of Oxford
