Hodně štěstí při hledání zmenšení

Nová studie zjistila, že naplánování schůzky s ambulantním psychiatrem je chmurnou výzvou - dokonce i ti, kteří mají soukromé pojištění nebo jsou ochotni platit v hotovosti, mají špatnou šanci, že se s nimi skutečně setkají.

Vědci z Harvardu se pokusili získat přístup k soukromé ambulantní psychiatrické péči v metropolitních oblastech Bostonu, Chicaga a Houstonu.

Vědci, kteří telefonovali jako pacienti, kteří hledají schůzku s jednotlivými psychiatry, narazili na řadu překážek: nevrácené hovory, špatná čísla a poskytovatelé, kteří již nepřijímali nové pacienty.

Vyšetřovatelé se setkali s úspěchem pouze u jedné čtvrtiny svých pokusů, a to i po dvou pokusech.

Monica Malowney, M.P.H., dříve v Harvardské asociaci Cambridge Health Alliance a nyní s Oddělení populačního zdraví v Maimonides Medical Center v Brooklynu v New Yorku, byla hlavní autorkou.

"Tato studie bolestně ilustruje, jak obtížné může být pro pacienty získání potřebné péče o duševní zdraví," řekla.

„Pojišťovací společnosti musí zajistit, aby seznamy poskytovatelů, které nabízejí pacientům, obsahovaly přesné telefonní čísla i postupy, které skutečně přijímají nové pacienty.

"Jak pravděpodobné je, že těžce depresivní člověk by vydržel přes tolik překážek?"

Zjištění výzkumu jsou publikována online v časopisePsychiatrické služby.

Vědci telefonovali 360 psychiatrům - 120 v každé oblasti metra -, kteří byli uvedeni v online databázi poskytovatelů v síti Blue Cross and Blue Shield (BCBS).

Volající se vydávali za pacienty s BCBS PPO pojištěním nebo Medicare nebo jako ochotní platit z kapsy.

Využili databázi BCBS, protože systém BCBS je největším poskytovatelem zdravotního pojištění v Massachusetts, Illinois a Texasu.

Psychiatři se nacházeli v okruhu 10 mil od předměstských PSČ v Bostonu, Chicagu a Houstonu.

Z 360 přivolaných psychiatrů byli „simulovaní pacienti“ schopni získat schůzky pouze u 93 z nich, tedy u 26 procent.

Ačkoli volající byli schopni získat schůzky častěji pomocí BCBS nebo jako samoplatci ve srovnání s Medicare, tento rozdíl nebyl významný.

Mezi městy však byl významný rozdíl v míře úspěšnosti, u psychiatrů v Bostonu je nejméně pravděpodobné, že nabídnou schůzku, a u těch v Houstonu s největší pravděpodobností.

Ve většině případů psychiatři jednoduše neodpovídali (23 procent). Bylo také velké množství nesprávných telefonních čísel (16 procent). Uvedená nesprávná čísla zahrnovala klenotnictví, butik a restauraci McDonald’s.

Navíc 15 procent postupů bylo úplných a nepřijímalo nové pacienty. Dalších 10 procent psychiatrů identifikovaných prostřednictvím adresáře BCBS nevidělo obecné dospělé ambulantní pacienty.

Tato zjištění přispívají k rostoucím důkazům, že pro spotřebitele je systém duševního zdraví obtížný. Jsou v souladu s vnitrostátními údaji, které ukazují, že dvě třetiny lékařů primární péče nemohou získat ambulantní služby duševního zdraví pro pacienty, kteří je potřebují.

Vědci se domnívají, že zjištění ukazují, že pojištění nestačí k zajištění přístupu k ambulantní psychiatrické péči.

Autoři docházejí k závěru, že zvýšení počtu psychiatrů by zvýšilo přístup. Jako takové požadují opatření, aby se psychiatrie stala přitažlivější oblastí pro vstup studentů medicíny.

Metody k tomu mohou zahrnovat integraci psychiatrické péče s primární péčí spolu s lepšími úhradami za psychiatrickou péči pojišťovnami a dalšími.

Hlavní autor Dr. J. Wesley Boyd, ošetřující psychiatr z Cambridge Health Alliance a člen fakulty Harvard Medical School, řekl: „Pojistitelé poskytují seznamy poskytovatelů, ale jsou plné jmen jednotlivců, jejichž praktiky jsou úplné nebo se neobtěžují pro zpětné volání nebo s telefonními čísly, která jsou jednoduše špatná.

"Volání na psychiatrickou schůzku a dosažení McDonald's?" To je naprosto nepřijatelné. “

Boyd uvedl, že zjištění ukazují, že i jednotlivci s údajně vynikajícím pojištěním mají těžký přístup k psychiatrické péči.

"Pojišťovnám záleží více na dosažení zisku než na skutečném poskytování péče," řekl.

Domnívá se, že je nutná komplexní revize psychiatrické péče a že systém jednoho plátce by lépe alokoval zdroje podle lékařských potřeb dané země.

Zdroj: Lékaři pro národní zdravotní program