ADHD zvyšuje riziko demence u dospělých
Nová argentinská studie naznačuje, že u dospělých, kteří trpí poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD), je třikrát větší pravděpodobnost vzniku běžné formy degenerativní demence než u těch bez ní.
Vědci potvrdili souvislost během studie na 360 pacientech s degenerativní demencí a 149 zdravými kontrolami podle věku, pohlaví a vzdělání. Pacienti s demencí zahrnovali 109 lidí s demencí s Lewyho tělísky (DLB) a 251 s Alzheimerovou chorobou.
"Naše studie ukázala, že 48 procent pacientů s DLB - druhou nejčastější příčinou degenerativní demence u starších lidí po Alzheimerově chorobě - dříve trpělo ADHD u dospělých," uvedl hlavní autor Angel Golimstok, M.D.
"To bylo více než trojnásobek 15% míry zjištěné jak v kontrolní skupině, tak ve skupině s Alzheimerovou chorobou."
Předpokládá se, že DLB představuje přibližně 10 procent případů demence u starších lidí, ale má tendenci být nedostatečně diagnostikována, protože sdílí některé charakteristiky s Alzheimerovou i Parkinsonovou chorobou. Jedná se o degenerativní neurologický stav, který má progresivní a deaktivující účinek na duševní a fyzické schopnosti člověka.
Mezi další příznaky patří opakující se a realistické vizuální halucinace, kolísání každodenních schopností člověka a spontánní pohybové problémy podobné těm, které byly pozorovány u Parkinsonovy choroby.
ADHD je jednou z nejčastějších poruch chování na dětské a adolescentní psychiatrii a problémy, které způsobuje, jako jsou potíže s pozorností, hyperaktivita a impulzivní jednání, mohou přetrvávat až do dospělosti.
"Předpokládá se, že se na vývoji obou stavů podílejí stejné problémy s dráhou neurotransmiterů, proto se náš výzkum rozhodl otestovat teorii, že dospělá ADHD často předchází DLB," uvedl Golimstok.
Průměrný věk subjektů studie byl 75 ve skupině DLB a 74 ve skupině s Alzheimerovou a kontrolní skupinou. Přibližně dvě třetiny účastníků byly ženy a míra vzdělání byla velmi podobná. Žádný z pacientů neužíval psychostimulační léky.
Výběr pacientů byl omezen na lidi s mírnou až středně těžkou demencí. U zdravých kontrol byly předchozí příznaky ADHD hodnoceny pomocí informací od subjektů a přímých informátorů.
U pacientů s kognitivním poškozením bylo hodnocení založeno na symptomech popsaných přímými informátory, kteří pacienta znali nejméně 10 let a měli informace získané od blízkého příbuzného, který ho znal v dětství.
Dva neurologové, kteří nevěděli o cílech studie, byli nezávisle požádáni, aby vyhodnotili všechny pacienty u dospělých s ADHD pomocí:
- Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV), a;
- ověřená stupnice hodnocení Wender Utah, která je speciálně navržena pro zpětné posouzení ADHD.
Tím se dosáhlo úrovně shody 98 procent ve skupině DLB, 96 procent ve skupině s Alzheimerovou chorobou a 97,5 procenta v kontrolní skupině.
Třetí neurolog poskytl svůj úsudek v malém počtu případů, kdy první dva nesouhlasili a byla zaznamenána diagnóza ADHD, pokud s tím souhlasili dva ze tří neurologů. Výsledky pak zkontroloval čtvrtý neurolog plně informovaný o cílech studie.
Tyto výsledky poskytly celkovou diagnózu předchozí ADHD u dospělých pro dvě skupiny s demencí a pro kontrolu. Ukázali také, že impulzivita a hyperaktivita, které jsou hlavními příznaky ADHD, byly významně vyšší ve skupině DLB než ve skupině Alzheimerovy a kontrolní skupině (měření 14,7, 5,9 a 6,4 podle Wender Utah Rating Scale).
"Věříme, že naše studie je první svého druhu, která zkoumala klinickou souvislost mezi příznaky ADHD u dospělých a DLB, a že vytvořila jasnou souvislost mezi těmito dvěma podmínkami," uvedl Golimstok.
"Naše teorie je, že tuto asociaci lze vysvětlit běžnou dysfunkcí neurotransmiterů přítomnou v obou podmínkách." Je zjevné, že u obou nemocí se vyskytuje společný proces a zdá se, že ADHD se s přibývajícím věkem pacientů často vyvíjí do DLB. “
Výzkum se nachází v lednovém čísle European Journal of Neurology.
Zdroj: Wiley-Blackwell
