Genetické pokroky pomáhají lidem nakopat zvyk
Úřady tvrdí, že pokrok ve farmakogenetice, přizpůsobení léků na základě genetické výbavy jednotlivce, pomůže jednotlivcům přestat kouřit.
Nové důkazy od Duke University Medical Center a National Institute on Drug Abuse (NIDA) naznačují, že kombinace informací o genetickém složení kuřáka s jeho kouřením může přesně předpovědět, která substituční léčba nikotinem bude fungovat nejlépe.
"Během tří až pěti let je myslitelné, že budeme mít praktický test, který by mohl vybrat způsob léčby odvykání kouření," říká Jed Rose, Ph.D., ředitel Dukeova centra pro výzkum nikotinu a odvykání kouření. .
"Mohli by jej použít lékaři jako vodítko pro výběr léčby a vhodné dávky pro každého kuřáka a doufejme, že zvýší úspěšnost ukončení léčby."
Statistiky ukazují, že 70 procent z 46 milionů kuřáků v zemi říká, že chtějí přestat, ale úspěšné zvládnutí tohoto zvyku se neukázalo jako snadné.
V dříve publikovaných zprávách o rok později nekouřilo méně než pět procent kuřáků, kteří se pokusili přestat sami bez pomoci. Míra dlouhodobého ukončení léčby u kuřáků, kteří se spoléhali na farmakologický zásah, se pohybuje pod 25 procenty.
Výzkum, který je publikován online v červencovém-srpnovém čísle Molekulární medicína, navazuje na předchozí práci Rose a George Uhla, MD, PhD, vedoucího výzkumu molekulární neurobiologie v NIDA.
Po provedení genomového skenování 520 000 genetických markerů odebraných ze vzorků krve kuřáků v několika studiích s kouřením přestali kouřit a identifikovali genetické vzorce, které podle všeho ovlivňují, jak dobře jednotlivci reagují na konkrétní léčbu odvykání kouření.
Nejnovější výzkum se zaměřuje na kombinaci informací z těchto jednotlivých genetických markerů, nazývaných SNP, do jednoho čísla, které představuje „skóre úspěšného ukončení“, říká Rose.
Skóre a závislost kuřáků na nikotinu, hodnocené pomocí jednoduchého dotazníku, pomáhají předvídat pravděpodobnost, že jedinec přestane kouřit, a také to, zda by nejlépe fungovala nikotinová náplast s vysokou nebo nízkou dávkou.
Ve studii bylo 479 kuřáků cigaret, kteří kouřili nejméně 10 cigaret denně a chtěli přestat kouřit, na základě úrovně závislosti na nikotinu klasifikováno jako vysoce závislé nebo málo závislé.
Kuřáci v každé skupině pak byli náhodně přiřazeni k tomu, aby nosili dvě nikotinové kožní náplasti denně, které dodávaly vysokou dávku (42 mg) nebo standardní dávku (21 mg). Náplasti se nosily dva týdny před datem ukončení a dávky nikotinu se postupně snižovaly během 10 týdnů po datu ukončení.
Účastníci dostávali denikotinizované cigarety během dvou týdnů před datem ukončení, aby se minimalizovaly potenciální nepříznivé účinky vysokých dávek nikotinových náplastí.
Fáze léčby trvala celkem 12 týdnů.
DNA byla extrahována z krve účastníků a byla použita k vyhodnocení genetického skóre úspěšnosti kouření.
Po šesti měsících sledování byli vědci schopni potvrdit, kterým kuřákům se ve vysoké dávce dařilo lépe nebo horší ve srovnání s náplastí s nízkou dávkou.
"Skóre genotypu bylo součástí toho, co předpovídalo úspěšnou abstinenci." V budoucnu by nám takové skóre mohlo pomoci učinit naše počáteční rozhodnutí o léčbě, “řekla Rose.
"Zdálo se, že lidé, kteří měli jak vysokou závislost na nikotinu, tak nízké nebo nepříznivé genetické skóre úspěšnosti po ukončení léčby, měli z vysokodávkové nikotinové náplasti značný užitek, zatímco lidé, kteří měli menší závislost na nikotinu, si na standardní náplast vedli lépe."
K replikaci těchto výsledků jsou zapotřebí další studie a rozšíření výzkumu o terapie, jako je vereniclin (Chantix, Pfizer) a bupropion hydrochlorid (Zyban, Glaxo SmithKline). Potenciál, který tato práce má pro budoucnost, je však významný, říká Rose.
"V současné době neexistuje žádný léčebný algoritmus, který by řekl lékaři nebo kuřákovi, která léčba pro ně pravděpodobně bude fungovat," říká Rose. "O to se snažíme." Chceme klinikům přizpůsobit a poskytnout jim informativní pokyny, pokud jde o to, co by se mělo nejprve vyzkoušet, aby se maximalizoval úspěch v odvykání kouření. “
Zdroj: Lékařské centrum Duke University
