Týmová péče nejlepší pro dospívající s depresí

Nová studie naznačuje, že nejlepší výsledek pro dospívající s depresí poskytuje přístup založený na spolupráci.

V modelu je manažer péče o depresi spojen s lékařem primární péče (pediatr nebo praktický lékař). Manažer péče, obvykle zdravotní sestra se specializovaným výcvikem, se aktivně angažuje u dospívajících, dodává a sleduje léčbu.

Model personálního začlenění byl začleněn do postupů Skupinové zdravotní spolupráce v Seattlu, přičemž vědci zjistili, že výsledky deprese po roce byly u tohoto přístupu výrazně lepší než u obvyklé péče, podle randomizované kontrolované studie zveřejněné v JAMA.

Deprese je u adolescentů běžná: Až jeden z pěti má ve věku 18 let depresi. Depresivní mládež je vystavena většímu riziku sebevraždy, zneužívání návykových látek, předčasného těhotenství, předčasného ukončení školní docházky, opakované deprese a špatného dlouhodobého zdraví.

"K dispozici jsou ověřené způsoby léčby, včetně léků a psychoterapie," uvedla Laura P. Richardson, M.D., M.P.H., vyšetřovatelka v Seattle Children’s Research Institute Center for Child Health. "Ale většina amerických dospívajících s depresí se s tím nijak neléčí." Chceme to změnit. “

Společná studie Seattle Children’s – Group Health – UW měla název Reaching Out to Adolescents in Distress (ROAD).

Ve studii bylo 101 dospívajících ve věku 13-17 let, kteří byli v depresi při screeningu v devíti skupinových zdravotnických střediscích ve státě Washington, náhodně přiděleno ke spolupráci nebo péči, kterou by obvykle dostávali.

S obvyklou péčí dostávali dospívající své výsledky screeningu deprese a mohli získat služby duševního zdraví ve společnosti Group Health.

Při intervenci společné péče byl manažer péče o depresi založen na praxi lékaře primární péče.

Manažer péče vzdělával a pomáhal každému dospívajícímu a jeho rodičům při individuálním rozhodování o léčbě. Poté manažer péče buď poskytl krátká kognitivně-behaviorální terapeutická sezení, nebo spolupracoval s dospívajícím lékařem na výběru a zahájení léčby antidepresivy.

"U adolescentů, stejně jako u dospělých, může deprese znesnadňovat hledání pomoci a následování," řekl Richardson.

"Proto je tak důležité, aby manažer péče pravidelně oslovoval dospívající, aby zjistil, zda se zlepšují, a každý týden se setkával s vedoucím specialisty na duševní zdraví, aby zkontroloval, jak pacienti na péči reagují."

U mládeže, jejíž deprese nereagovala na počáteční léčbu, ošetřovatel podle osvědčeného protokolu léčbu zintenzívnil.

Výsledky: U dospívajících s depresí, kterým byla poskytnuta kolaborativní péče, byla v jednom roce vyšší pravděpodobnost léčby na základě důkazů a došlo u nich k většímu snížení depresivních symptomů při použití běžně používané míry deprese ve srovnání s těmi, kterým byla poskytována obvyklá péče.

"Tělo a mysl jsou úzce propojeny," dodal Richardson. "Takže má smysl organizovat léčbu deprese tímto způsobem a integrovat péči o duševní a fyzické zdraví do primární péče."

Kolaborativní péče o depresi byla prokázána ve více než 70 randomizovaných kontrolovaných studiích u dospělých, včetně TEAMcare, zahrnujících některé ze stejných výzkumníků. Ale pouze dvě studie dříve testovaly společnou péči o depresi u dospívajících se smíšenými výsledky.

Dále bude výzkumný tým pracovat na vývoji strategií na podporu klinik, které mají zájem o implementaci tohoto modelu v praxi.

Zdroj: Skupinový výzkumný ústav zdraví