Psychologické faktory mohou ovlivnit bolest na hrudi dětí
Psychologové z University of Georgia zjistili, že dětští pacienti s diagnostikovanou nekardiální bolestí na hrudi mají vyšší hladinu úzkosti a deprese než pacienti s diagnostikovanou benigní srdeční chorobou.
Mezi běžné, nezávažné srdeční stavy patří srdeční šelesty - hluk normálního turbulentního průtoku krve ve strukturálně normálním srdci.
"Skutečnost, že tyto psychologické příznaky jsou vyšší u pacientů s nekardiální bolestí na hrudi, naznačuje, že psychologické příznaky mohou hrát roli při prezentaci bolesti na hrudi," uvedla Jennifer Lee, hlavní autorka studie.
Výsledky studie nalezené v Journal of Pediatric Psychology, ukazují statisticky významné zvýšení úzkosti a deprese u pacientů, u kterých byla později diagnostikována nekardiální bolest na hrudi, ve srovnání s pacienty s diagnostikovaným nevinným srdečním šelestem.
Lee uvedl, že není jasné, zda úzkost je příčinou bolesti nebo zda bolest způsobila úzkost ve skupině vzorků.
"Vyšší hladiny nebyly tak vysoké, aby způsobily klinickou diagnózu samy o sobě, ale když porovnáte tyto dvě skupiny, existují statisticky významné rozdíly," uvedl spoluautor studie Dr. Ronald Blount, klinický psycholog.
Studie zahrnovala 129 pacientů ve věku 8 až 18 let. Účastníci studie dokončili průzkumy před stanovením diagnózy.
Všichni pacienti byli v podstatě ve stejné situaci: seděli v kardiologické kanceláři a čekali na neznámou lékařskou diagnózu.
"Zdůrazňujeme, že psychologie se na těchto příznacích podílí," řekl Blount, "a screening psychologických i lékařských faktorů je jedním z důsledků, které z tohoto vyšetřování předpokládáme."
Bolest na hrudi může přirozeně znamenat vážné zdravotní stavy, které vyžadují posouzení lékařem. U dospělých je bolest na hrudi často spojena se srdečním problémem. U dětí však srdeční diagnózu bolesti dostávají méně než 2 procenta pacientů.
"Víme předem, že 99 procent těchto pacientů nebude mít vůbec srdeční komplikace." Trik spočívá v tom, že není nulový a nemohu vynechat jednoho pacienta se srdečním onemocněním, protože následky mohou být katastrofické, “uvedl Robert Campbell, MD, ředitel divize pediatrické kliniky na Emory University School of Medicine.
Vědci zjistili, že pacienti bez bolesti na hrudi mají vyšší úroveň funkčního postižení - nebo neschopnost účastnit se každodenních činností, jako je běh po fotbalovém hřišti nebo zvládnutí dne bez zdřímnutí. Trávili také méně času ve škole a méně se účastnili mimoškolních aktivit.
"Tyto děti také hlásí vyšší úroveň fyzických příznaků s nejasnými příčinami, jako jsou bolesti kloubů, bolesti žaludku, hlavy," řekl Lee.
"Tyto příznaky jsou považovány za psychologické projevy stresu." Váš mozek vám někdy neřekne, že jste vystresovaní, ale vaše tělo ano, takže se u vás objeví takové příznaky. “
Pediatričtí pacienti s nekardiální bolestí na hrudi také uváděli vyšší úroveň citlivosti na úzkost, strach z výskytu fyzických příznaků a navíc se obávali, že tyto příznaky souvisejí s katastrofickým zdravotním problémem.
"Psychologické fungování silně souvisí s bolestí," řekl Blount. "Bolest je smyslový zážitek, ale vaše pozornost k té či oné věci a vaše emoce mohou ovlivnit vaše prožívání bolesti." A jak vyčerpávající je pro vás bolest, mohou určit psychologické a sociální faktory. To je to, co nás zajímalo. “
Předchozí studie ukázaly, že snížení emočních příznaků může vést k lepšímu zvládání bolesti, řekl Lee. "Cílem těchto pacientů by bylo vytvořit jasnější a komplexnější obraz o tom, co se děje, a určit lepší způsob, jak těmto dětem a dospívajícím pomoci."
Vědci věří, že nové poznatky pomohou lékařům zvládnout většinu pacientů, u nichž je diagnostikován čistý zdravotní stav, ale nevysvětlitelná bolest na hrudi.
"Nejdůležitější je, že jsme se naučili, že po fyzickém vyhodnocení pacienta si uděláme čas, abychom si sedli s rodinou a zjistili, o co se nejvíce obávají, abychom mohli řešit jeho psychologické problémy," řekl Campbell.
"Naučili jsme se věnovat pozornost a být sebevědomí a uklidňující." Musím svým pacientům a jejich rodičům objasnit, že neříkám, že nemáte bolesti, ale že bolest není způsobena vaším srdcem. “
Zdroj: University of Georgia
