Deprese u pacientů s diabetem může souviset s nárůstem sebepoškozování
Ve zvláštním čísle časopisu Aktuální recenze cukrovky, článek se zabývá vazbou mezi cukrovkou a depresí jako pravděpodobnou příčinou zvýšené míry sebepoškozování pozorované u pacientů s diabetem typu I i typu II.
Autoři, profesor Madhuker Trivedi z jihozápadního lékařského centra University of Texas a endokrinolog Dr. Alyson Myers z Northwell Health v New Yorku, diskutují o důležitosti léčby léků na diabetes u sebepoškozujících nebo sebevražedných diabetiků.
Navrhují, aby jedinci s diabetem byli vyšetřováni jak na depresi, tak na sebevraždu, protože míra obou může být vyšší než v běžné populaci. Rovněž se zabývají manažerskými cíli těchto pacientů a potřebou dalšího výzkumu v této oblasti.
Recenze navazuje na studii, kterou autoři publikovali v roce 2013 a ve které zjistili, že 9,7 procenta pacientů s nově diagnostikovaným diabetem (méně než 24 měsíců) mělo v anamnéze pokusy o sebevraždu. Polovina z těchto pacientů měla v době studie pozitivní test na depresi.
Inzulin je považován za vysoce rizikový lék, protože s ním lze manipulovat tak, aby způsoboval těžkou hyper- nebo hypoglykemii, což může vést k úmrtí. Perorální látky, jako jsou sulfonylmočoviny nebo metformin, se také používají při předávkování inzulinem nebo bez něj.
Je známo, že osoby s diabetem typu I i typu II mají vyšší výskyt depresivních poruch; v důsledku toho by u těchto pacientů měly být hodnoceny sebevražedné myšlenky. Smrt způsobená inzulínem může být navíc mylně klasifikována jako nehoda, kdy ve skutečnosti šlo o pokus o sebevraždu. V tomto článku je popsán způsob, jak rozlišovat mezi těmito dvěma, a také způsob, jak zvládat tyto vysoce rizikové pacienty.
Autoři také diskutují případy předávkování kontinuální subkutánní infuzí inzulínu, známé také jako terapie inzulínovou pumpou. Ostrost lékařské terapie při takovém předávkování je významná, protože některá z použitých látek mohou mít hypoglykemické účinky po dobu až 72 hodin.
Je zapotřebí časté monitorování glykemie a multidisciplinární přístup k péči o pacienty se zdravotním a lékařským týmem v oblasti chování.
Článek vychází z nedávného prohlášení vydané Americkou asociací pro diabetes (ADA), pokud jde o důležitost hodnocení psychosociálních problémů, které mají dopad na diabetiky, jako jsou komorbidní poruchy nálady, nejistota jídla nebo nedostatek sociální podpory.
Cukrovka postihuje zhruba 30 milionů Američanů a je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a úmrtnosti. Výsledkem je, že organizace jako ADA, Endokrinní společnost a Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) vyvinuly úsilí k odklonu od univerzální léčby diabetu.
Místo toho je léčba diabetu nyní přizpůsobena na základě proměnných pacientů, jako je věk, průměrná délka života, komorbidní podmínky, finance a cíle pacientů.
Zdroj: Bentham Science Publishers
