Antidepresiva představují rizika, výhody pro těhotné ženy

Nový výzkum zjistil, že použití běžných antidepresiv k léčbě psychiatrických poruch u matek snižuje riziko určitých komplikací v těhotenství, včetně předčasného porodu a porodu císařským řezem.

Léky - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI - však vedly ke zvýšenému riziku novorozeneckých problémů.

Zjištění výzkumníků z Mailman School of Public Health na Columbia University, Columbia University Medical Center a New York State Psychiatric Institute jsou zveřejněna online v American Journal of Psychiatry.

"Podle našich znalostí je souvislost mezi užíváním antidepresiv v těhotenství a nižším rizikem předčasného porodu novým objevem," uvedl Alan Brown, MD, M.P.H., profesor psychiatrie a epidemiologie a hlavní autor.

"Dosud studie založené na psychiatrických onemocněních u matek měly malé velikosti vzorků a uváděly nekonzistentní výsledky."

Vědci z Kolumbie spolu s kolegy ve Finsku studovali 845 345 narozených jedinců v letech 1996 až 2010 z finského registru lékařských porodů. Analyzovali také údaje z národních registrů o nákupech léků na předpis, psychiatrické anamnéze matek, anamnéze matek, nemocničních zdrojích a zdravotnických pracovnících.

Ženy byly rozděleny do vzájemně se vylučujících skupin: uživatelky SSRI, pacientky s psychiatrickou diagnózou související s užíváním SSRI, ale bez nákupu antidepresiv, a ženy bez diagnózy nebo nákupy antidepresiv. Klasifikace byly použity k určení, zda výsledky byly výsledkem psychiatrického onemocnění u matky nebo v důsledku užívání drog.

Třída antidepresiv SSRI se nejčastěji používá k léčbě deprese a úzkosti během těhotenství, ve Finsku a v USA je předepisovalo 4–10 procent těhotných žen.

Celkem 12 817 žen ve studii zakoupilo antidepresiva během prvního trimestru nebo 30 dní před začátkem těhotenství a 9 322 (59 procent) provedlo dva nebo více nákupů.

Riziko předčasného porodu bylo o 16 procent nižší a riziko velmi předčasného porodu téměř o 50 procent nižší u žen užívajících antidepresiva během těhotenství ve srovnání s matkami s psychiatrickou diagnózou, ale bez užívání léků. Předčasný porod je nejdůležitější jedinou příčinou úmrtí novorozenců a kojenců a je spojen s dlouhodobým neurologickým postižením přeživších kojenců.

Vyšetřovatelé zjistili, že neužívání léků na psychiatrické poruchy matek bylo spojeno se zvýšeným rizikem císařského řezu (26,5 procenta) ve srovnání s pacienty bez diagnózy nebo bez antidepresiv (17 procent).

Vědci také zjistili o něco větší riziko krvácení během nebo po porodu (3,5%) u žen s diagnózou a ve skupině bez léčby ve srovnání s těmi bez diagnózy nebo s antidepresivy (3%).

Zatímco u dětí matek s antidepresivní léčbou nebo bez ní se riziko narození malého pro gestační věk nelišilo, užívání SSRI bylo spojeno se zvýšeným rizikem všech novorozeneckých problémů, včetně dýchacích potíží, což vedlo k delším pobytům v nemocnici a novorozencům péče.

"Naše nálezy poskytují důkaz, že užívání těchto antidepresiv je spojeno s nižším rizikem předčasného porodu a císařského řezu a dále potvrzují výsledky předchozího výzkumu vyššího rizika několika novorozeneckých problémů," poznamenal Brown.

"Vzhledem k těmto odlišným zjištěním by rozhodnutí, zda tyto léky předepisovat během těhotenství, mělo být individualizováno podle lékařské a psychiatrické historie matky."

Zdroj: Mailmanská škola Columbia University of Public Health / EurekAlert