Lékařský výcvikový program zlepšuje péči o depresi
Bylo zjištěno, že nová iniciativa pro zlepšení výkonu lékařů významně zvyšuje jejich používání postupů založených na důkazech při screeningu a léčbě deprese.
V nové studii Dr. Michael E. Thase z Lékařské školy v Pensylvánii a jeho kolegové hodnotili program dalšího lékařského vzdělávání, který má zvýšit používání postupů, které lékaři zlepšují při diagnostice a péči o depresi.
Třístupňová iniciativa uvedená v EU Journal of Psychiatric Practice, začal s hodnocením 50 pacientů pro každého zúčastněného lékaře.
V kroku úvodního posouzení byla posouzena konzistence lékařů se souborem výkonnostních měr založených na důkazech, včetně srovnání s výkonem ostatních účastníků.
Na základě této zpětné vazby vytvořil každý lékař osobní plán na zlepšení péče o pacienty.
Plány měly být realizovány po dobu tříměsíčního období, během nichž lékaři obdrželi vzdělávací a podpůrné materiály.
Po třech měsících účastníci podstoupili opakovanou kontrolu za účelem posouzení změn ve výkonu. Lékaři mohli získat vzdělávací kredity za dokončení každého kroku programu.
Čtyři sta devadesát dva amerických psychiatrů a lékařů primární péče zaregistrovalo a dokončilo první fázi programu. Z toho 86 lékařů dokončilo všechny tři kroky iniciativy.
Ti, kteří program dokončili, vykázali podstatná zlepšení ve zvládání deprese.
Procento lékařů, kteří používají standardizovaná kritéria k vyšetření svých pacientů na depresi, se zvýšilo z 26 procent při první kontrole grafu na 68 procent při následné kontrole.
Procento provádějící doporučené následné sledování se také zvýšilo ze 48 na 75 procent.
Vzdělávací iniciativa byla také spojena se zvýšeným používáním standardizovaných opatření k hodnocení dodržování antidepresivní léčby z 10 na 45 procent.
Mnoho pacientů přestane užívat předepsaná antidepresiva během prvních několika měsíců a použití standardizovaných opatření umožňuje spolehlivější hodnocení, které může podpořit zvýšené dodržování léčby.
Deprese je běžný a potenciálně invalidizující stav, který lze obtížně léčit.
Jeden ze tří dospělých v USA zažije během svého života velkou depresivní epizodu, přesto je čtvrtina pacientů nediagnostikovaná a méně než polovina diagnostikovaných pacientů je léčena.
Existují postupy ověřené výzkumem ke zlepšení léčby deprese, ale někteří lékaři tato doporučení přijímají pomalu.
Nový přístup se snaží pomoci lékařům začlenit nové důkazy do rutinní péče prostřednictvím praktického učení.
Současná studie tento přístup podporuje a ukazuje podstatná zlepšení v dodržování postupů založených na pokynech lékařů, kteří dokončí všechny tři kroky iniciativy.
Výsledky zdůrazňují významnou propast mezi tím, jak lékaři vnímají jejich výkon, a „výkonem v reálném světě“, jak se odráží v grafech pacientů.
„Zlepšení v péči o pacienty pomocí sebehodnocení kliniků, stanovení cílů a přehodnocení naznačují, že lékaři dosáhli většího povědomí a znalostí o opatřeních založených na důkazech,“ uzavírají Dr. Thase a spoluautoři.
Vědci dále studují, aby pochopili, proč vysoké procento lékařů začalo, ale program nedokončilo - předchozí studie naznačují, že počáteční krok autoevaluace může být „klíčovou složkou“ při zlepšování výkonu.
Zdroj: Wolters Kluwer Health
