Velký skok v antipsychotických drogách předepsaných pro děti
Nejen, že jsou léky předepisovány na bipolární poruchu a schizofrenii, ale také na častěji diagnostikovanou poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
"Růst antipsychotické léčby dětí - zhruba osmkrát za 17 let - je obzvláště působivý," uvedl autor studie Dr. Mark Olfson, profesor klinické psychiatrie na College of Physicians and Surgeons of Columbia University.
"Prax překročila výzkum," řekl. "Tyto rychle rostoucí míry antipsychotické léčby u mladých lidí by měly lékařům dát pauzu."
Odborníci na duševní zdraví varují, že tyto silné léky mohou mít závažné vedlejší účinky a že jejich účinnost nebyla prokázána při léčbě poruch, pro které jsou často předepisovány.
Pro novou studii Olfson a jeho tým rozdělili lidi do dvou skupin: děti (do 13 let) a dospívající (ve věku 14-20).
Vědci zkoumali údaje z návštěv lékařských ordinací z více než několika desetiletí a porovnávali údaje z let 1993 až 1998 s údaji z let 2005 až 2009. Počet návštěv lékařů, u kterých bylo předepsáno antipsychotikum, u dětí vyskočil z 0,24 procenta na 1,83 procenta a 0,78 až 3,76 procent u dospívajících.
"[To] je docela velký skok - ne obrovský, ale podstatný," řekl Dr. Michael Houston, spolupracovník klinického profesora psychiatrie a pediatrie ve zdravotnickém středisku univerzity George Washingtona a člen Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie. .
"Je těžké určit, zda jde o špatnou zprávu," dodal Houston, který se studie nezúčastnil.
Vědci zjistili, že lékaři obvykle předepisovali léky na ADHD a jiné poruchy chování, což je považováno za použití „mimo značku“. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil užívání antipsychotik u mladých lidí především k léčbě schizofrenie, bipolární mánie, Tourettova syndromu a podrážděnosti způsobené autismem. Vědci však zjistili, že to představovalo jen malou část receptů.
Risperidon byl nejčastěji předepsaným antipsychotickým lékem, ale autoři píší, že „nejistota obklopuje“ vhodnost použití tohoto léku, stejně jako jiných antipsychotických léků, k léčbě ADHD a poruch chování.
"Ačkoli antipsychotické léky mohou přinést rychlé zlepšení u dětí s vážnými problémy s chováním a agresivním chováním, není jasné, zda jsou užitečné pro větší skupinu dětí s ADHD," řekl Olfson.
Poznamenal také, že existují další nezodpovězené otázky týkající se dlouhodobého účinku antipsychotik na mozek dětí. Studie prokázaly, že existují závažné potenciální vedlejší účinky, jako je rychlé přibývání na váze a zvýšené riziko cukrovky.
Vědci poskytli několik možných vysvětlení, proč jsou léky stále častěji předepisovány mladým lidem.
Jedním z návrhů je, že stále více dětem je diagnostikováno onemocnění, jako je bipolární porucha a poruchy autistického spektra, a FDA za těchto okolností schválila použití antipsychotik.
Nebo je to jednoduše nárůst počtu léků - za posledních 15 let bylo na trh uvedeno nejméně šest nových antipsychotik.
"Faktor, který nejvíce vyniká - a odráží se v datech studie - je to, že mnohem méně dětí dostává psychoterapii a jiné psychosociální intervence, než bychom rádi viděli," řekl Houston.
"Pokud se takové léky doporučují, měli by rodiče klást spoustu otázek," řekl. „Jaké další typy léčby, včetně terapie, jsou k dispozici? Jaká jsou možná rizika a jak bude moje dítě sledováno, aby se jim [vyhnulo]? Jak dlouho bude moje dítě užívat tento lék? ““
Zdroj: Archiv obecné psychiatrie
