Hypnóza, lokální anestézie urychluje zotavení z rakoviny prsu
Kombinace by také mohla pomoci zabránit opakování rakoviny a metastázám, uvedli vědci.
Dr. Fabienne Roelants a Christine Watremez studovaly dopad používání LA a hypnózy u určitých druhů chirurgických zákroků na rakovinu prsu a při tyroidektomii (odstranění celé nebo části štítné žlázy).
"U všech těchto postupů je lokální anestézie proveditelná, ale sama o sobě není dostatečná k zajištění pohodlí pacienta," řekl Roelants.
V první studii mělo 18 žen ze 78 hypnózu u řady chirurgických zákroků na rakovinu prsu - parciální mastektomii, biopsii uzliny a axilární disekci - zatímco ostatní měly stejné anestezie (GA).
Přestože pacienti, kteří byli hypnotizováni, strávili na operačním sále o několik minut déle, užívání opioidů v první skupině bylo značně sníženo, stejně jako čas na zotavovně a pobyt v nemocnici.
Ve studii štítné žlázy vědci porovnali výsledky 18 pacientů ve skupině LA / hypnóza s 36 pacienty, kteří měli GA. Obě skupiny podstoupily tyroidektomii s pomocí videa, ve snaze snížit invazivitu postupu bez snížení pohodlí pacienta.
Ve skupině LA / hypnóza bylo opět výrazně zkráceno užívání drog, zotavovny a doby pobytu v nemocnici.
"Kromě snížení užívání drog a doby pobytu v nemocnici je důležitá schopnost vyhnout se celkové anestezii při operaci rakoviny prsu, protože víme, že lokální anestézie může blokovat stresovou reakci těla na operaci, a může proto snížit možné šíření metastáz," řekl Roelants.
"Spolu s dalšími anesteziology v nemocnici se specializujeme na hypnózu," řekl Watremez.
"Přestože je třeba učinit zvláštní opatření - například pouze hypnoterapeut by měl s pacientem mluvit během zákroku a měl by se vyhýbat negativům, které bezvědomí nedokáže zvládnout, a chirurg musí být jemný, vyvarovat se jakéhokoli tahání v pohybech a být schopen zůstat chladný za všech okolností - je to přímý postup a pacienti ho oceňují.
"Představte si, že řídíte auto." Najednou si uvědomíte, jak daleko jste jeli, ale vaše mysl byla po dlouhou dobu někde jinde. To je extrémně běžné a není to nic jiného než mírný hypnotický trans - modifikovaný stav vědomí, s odlišným vnímáním světa. Principem hypnózy je soustředit pozornost člověka na jeden konkrétní bod, “řekla.
Tímto bodem může být fixace očí, progresivní svalová relaxace nebo získání příjemné paměti.
Že hypnóza funguje při snižování vnímání bolesti, prokázala řada studií, včetně zobrazování mozku pomocí emisní tomografie polohy (PET). Podobné účinky byly prokázány použitím funkční magnetické rezonance (MRI). Jak přesně v tomto ohledu hypnóza funguje, se stále diskutuje.
"Stále existuje spousta debat o přesném mechanismu, který umožňuje hypnóze snížit vnímání bolesti," řekl Roelants, "ale je naprosto jasné, že tak činí." Výsledkem je, že třetina tyreoidektomií a čtvrtina všech operací rakoviny prsu provedených v nemocnici UCL jsou prováděny v lokálním anestetiku s pacientkou v hypnóze. “
Vědci tvrdí, že neexistují žádné rozdíly mezi pohlavími a věkem týkající se náchylnosti k hypnóze. Pokud je pacient motivovaný, připravený spolupracovat a důvěřuje lékařům, hypnóza bude fungovat.
Kromě použití v chirurgii rakoviny prsu a tyreoidektomii lze tuto praxi použít v řadě dalších chirurgických zákroků, například chirurgie krční tepny, tříselné kýly, artroskopie kolene, gynekologická chirurgie, oftalmologie, ušní nos a krk, plastická chirurgie a vejce vyhledávání pro léčbu plodnosti.
„Věříme, že naše studie ukázaly značné výhody pro kombinaci LA / hypnóza a že tyto výhody nejsou jen pro pacienty, ale také pro systémy zdravotní péče. Použitím hypnózy v kombinaci s LA můžeme snížit náklady spojené s delšími pobyty v nemocnici, odstranit potřebu užívání opioidních léků ze strany pacientů a zvýšit jejich celkový komfort a úroveň spokojenosti. “
Watremez věří, že použití hypnózy by se mělo rozšířit, protože jde o nefarmakologický, neinvazivní zásah, který je účinnou metodou k maximalizaci výsledků, a doufá, že sdílení jejího výzkumu „povzbudí ostatní, aby provedli tento postup ve prospěch všech zúčastněných,“ řekl Watremez .
Zjištění studie byla prezentována na Evropském anesteziologickém kongresu v Amsterdamu.
Zdroj: ESA (Evropská společnost anesteziologie)
