Teletherapie může přežít pandemii, ale zbývá spousta výzev

Pandemie COVID-19 vedla k rychlým změnám v péči o duševní zdraví a přechod k telemedicíně zde pravděpodobně zůstane, ale nový výzkum z Velké Británie odhaluje, že je stále třeba řešit hlavní výzvy.

Výzkum zahrnuje dvě nové studie vedené University College London (UCL) a King’s College London pro oddělení výzkumu politiky duševního zdraví NIHR (MHPRU). Články jsou publikovány v časopisech Sociální psychiatrie a Psychiatrická epidemiologie.

Jedna studie je průzkum mezi 2180 odborníky na duševní zdraví ve Velké Británii a druhou mezinárodní revize 872 článků a článků na šesti kontinentech.

„Lidé pracující v zařízeních péče o duševní zdraví ve Velké Británii a na celém světě hlásili po letech pomalého pokroku na svých pracovištích rychlou inovaci, včetně rychlého přijetí telemedicíny,“ uvedla ředitelka MHPRU profesorka Sonia Johnson (UCL Psychiatry and Camden a Islington NHS Foundation Trust), odpovídající autor obou studií.

"Většina lidí, které jsme zkoumali, podporuje částečné přijetí práce na dálku, ale varují, že telemedicína nefunguje pro každého, a stále je třeba řešit hlavní výzvy, aby byla skutečně účinná." Hlasy digitálně vyloučených jsou obzvláště v nebezpečí, že nebudou slyšet. “

Mezinárodní přezkum identifikoval několik zpráv, které ukazují, že pandemie zhoršila příznaky u lidí s problémy duševního zdraví. Mnoho lidí zvýšilo úzkost kvůli obavám z nakažení, zatímco jiní bojovali se ztrátou rutiny nebo sociální izolací a osamělostí. Několik studií vyvolalo obavy, že se sociální nepříznivé situace a nerovnosti mohou i nadále zhoršovat.

Celosvětově odborníci v oblasti duševního zdraví očekávají větší potřebu služeb, jak se bude pandemie prodlužovat, což by mohlo být spojeno se sníženou kapacitou a se zvláštními obavami o ústavní péči a ústavní péči. Mnoho lidí vyjádřilo obavy, že strategie zvládání, které pomohly lidem překonat blokádu, nemusí být dlouhodobě udržitelné.

"Zjistili jsme, že ve Velké Británii a v dalších zemích poskytovatelé péče o duševní zdraví prokázali značnou agilitu a flexibilitu v reakci na pandemii, ale zaměstnanci jsou i nadále znepokojeni budoucností," řekl spoluředitel MHPRU profesor Alan Simpson (King's College London's Institute Psychiatry, Psychology & Neuroscience, Florence Nightingale Faculty of Nursing, Midwifery and Palliative Care, and South London and Maudsley NHS Foundation Trust), a hlavní autor v obou příspěvcích.

"Pokud jde o telemedicínu, naše zdroje jasně varovaly, že přetrvávají značné technologické, sociální a procedurální překážky a že její používání by mělo zůstat selektivní, spíše doplňující než nahrazující osobní kontakt."

Vědci píší, že ačkoli zatím není k dispozici mnoho oficiálních údajů, pracovníci péče o duševní zdraví z mnoha zemí hlásili omezené doporučení a návštěvy služeb duševního zdraví ve velmi raných fázích pandemie. Potenciální vysvětlení zahrnují obavy z infekce, přesvědčení, že by pomoc nebyla k dispozici, nebo obavy z toho, že budou břemenem.

„Pracovníci péče o duševní zdraví jsou v mnoha zemích znepokojeni možnou zpožděnou vlnou zvýšené poptávky, která zatěžuje služby s omezenými zdroji. Potenciální dlouhé trvání pandemie naznačuje, že vyhnutí se krizi v péči o duševní zdraví by mělo být celosvětovou prioritou, “uvedl Dr. Luke Sheridan Rains (UCL Psychiatry), spoluautor mezinárodního dokumentu.

Mezinárodní průzkum také identifikoval opakující se etické obavy ohledně zachování profesionálních standardů a lidských práv v rychle se měnícím prostředí.

Některé zdroje vyjádřily obavy, že přístup k péči o tělesné zdraví se stal nespravedlivým pro lidi s duševním onemocněním, a to kvůli stigmatu a politikám v některých zemích, které by je ponechávaly spíše na psychiatrických jednotkách než ve všeobecných nemocnicích. Jiní vyjádřili obavy, že péče o duševní zdraví mohla být méně etická kvůli některým novým omezením a předpisům.

V průzkumu ve Velké Británii autoři poznamenávají, že klíčovou výzvou je i nadále řízení kombinovat kontrolu infekce s dobrým terapeutickým prostředím. Několik respondentů vyjádřilo obavy z potíží s kontrolou infekcí, včetně problematického uspořádání sborů a kanceláří, nedostatku osobních ochranných prostředků (OOP) nebo zařízení pro jejich správné používání, a u některých uživatelů služeb je obtížné pochopit a dodržovat sociální kontrolu.

"Zjistili jsme, že vyvážení požadavků na kontrolu infekce udržováním terapeutických vztahů s pacienty, kteří mohou být nešťastní, podezřelí nebo se snaží pochopit situaci, zůstává důležitou prioritou a, jak jsme viděli u zpráv o úmrtích Covid-19 u lidí zákona o duševním zdraví je cena selhání potenciálně velmi vysoká, “uvedl Christian Dalton-Locke (UCL Psychiatry), spoluautor článku.

Zdroj: University College London