Integrace výhod péče o zdraví a duševní zdraví pro děti a mládež

Nový výzkum podporuje přesvědčení, že u dětí a dospívajících je péče o problémy duševního zdraví a problémy s užíváním návykových látek nejlépe poskytována v prostředí primární péče.

Po téměř deset let poskytovatelé zdravotní péče předpokládali, že koordinace duševní a lékařské péče rodinnými lékaři a pediatry zlepší výsledky.

Nyní tým vědců z Kalifornské univerzity v Los Angeles (UCLA) tento vztah potvrzuje. Vyšetřovatelé studovali širokou škálu publikovaného výzkumu tohoto přístupu a zjistili, že u dětí a dospívajících, kteří dostávají integrované duševní zdraví a léčbu, je o 66 procent vyšší pravděpodobnost dobrého výsledku než u těch, kteří dostávají tradiční primární péči.

Předchozí studie prokázaly význam integrace duševního zdraví a primární péče, ale analyzovaly pouze přístup pro jednu nebo dvě poruchy duševního zdraví, nikoli celou řadu, která běžně postihuje mladé lidi, včetně deprese, úzkosti, poruch pozornosti, zneužívání návykových látek a problémy s chováním.

A v dřívějším výzkumu se rozsah zapojení lékaře značně lišil.

Studie UCLA se objevuje v JAMA Pediatrics a je první metaanalýzou výzkumu na toto téma. Ve výzkumu autoři spojili výsledky 31 studií, které porovnávaly výsledky v integrovaném modelu s výsledky v konvenčnějším přístupu. Celkově údaje zahrnovaly výsledky u 13 129 dětí a dospívajících.

"Posláním domů je, že integrovaná péče funguje," uvedla hlavní autorka Joan Asarnow, Ph.D., profesorka psychiatrie a biobehaviorálních věd UCLA a ředitelka programu UCLA pro mládež a stres, program prevence deprese a sebevraždy.

"Děti a dospívající si vedou lépe, než by jinak." To je slibné, protože v této zemi máme obrovský problém s duševním zdravím. “

V USA odhadem 40 procent dospívajících trpí poruchami duševního zdraví nebo užívání návykových látek. U dětí ve věku od 8 do 15 let přibližně jedna z osmi trpí poruchami duševního zdraví. A sebevražda je druhou hlavní příčinou úmrtí u dospívajících a mladých dospělých.

Pravděpodobnost pozitivního výsledku vzrostla, čím více přímo spolupracovali poskytovatelé primární péče a duševního zdraví. Když byl psycholog nebo sociální pracovník skutečně zakomponován do ordinace pediatra nebo rodinného lékaře a spolupracoval s lékařem na léčbě a následném sledování, měla mládež o 73 procent vyšší pravděpodobnost dobrého výsledku než v konvenční primární péči.

"Starý model byl, že pokud má vaše dítě zdravotní problém, chodí k pediatrovi," řekla Dr. Lonnie Zeltzer, spoluautorka studie a význačná profesorka pediatrie, anesteziologie, psychiatrie a UCLA. biobehaviorální vědy.

"Ale duševní zdraví se často neřešilo, nebo pokud ano, byli pacienti odkázáni na odborníka na duševní zdraví a zdravotní pojištění dítěte určovalo, zda dítě mělo nebo nemělo přístup k odborníkovi na duševní zdraví, stejně jako kvalitu této péče," ”Řekl Zeltzer, který je také ředitelem Programu dětské bolesti a paliativní péče v dětské nemocnici UCLA Mattel. "Děti z chudších rodin přišly."

Ale časy se mohou měnit. Nové pobídky pro pojištění duševního zdraví ze strany poskytovatelů pojištění odstraňují alespoň některé překážky, kterým čelí lékaři primární péče při spojování sil s psychology, psychiatry a sociálními pracovníky.

Podle zákona o cenově dostupné péči je léčba behaviorálního zdraví považována za základní přínos pro zdraví a zákon o paritě duševního zdraví a závislosti na majetku z roku 2008 vyžaduje zvýšené pojistné krytí na zdraví chování. V minulosti bylo dostat pojišťovny k placení za péči o duševní zdraví mnohem obtížnější.

Většina dětí nemá trvalé vztahy s poskytovateli péče o duševní zdraví. Každoročně však navštěvují lékaře nebo zdravotní sestry primární péče, aby provedli kontroly zpět do školy nebo léčbu nemoci nebo úrazu, čímž se rodinný lékař nebo pediatr stane vhodným prostředkem pro širokou škálu péče.

„Integrované přístupy přinášejí péči o duševní zdraví do prostředí, kde již děti jsou, a snižují překážky v péči o duševní zdraví, jako je stigma nebo praktické komplikace přechodu do jiného prostředí péče,“ řekl Asarnow, který je bezprostředním minulým prezidentem Společnosti Klinická dětská a adolescentní psychologie.

"Úsilí o zlepšení přístupu ke zdravotní péči o chování prostřednictvím primární péče pravděpodobně povede ke skutečnému zlepšení života dětí a rodin."

Zdroj: UCLA