Nedestabilita Spinální ztužení: Jaký je důkaz?
Téma nedeformního zpevnění páteře nebo opěrek zad je kontroverzní. I když existují klinici, kteří trvají na tom, že použití podpory zad nebo ortézy má za následek „oslabení svalů“ nebo vytvoření „závislosti“ na vnější podpoře, jiní klinici uznávají, že umístění podpory pacientům jim často pomáhá vrátit se k plným funkcím dříve a vyhnout se dobře zdokumentovaným škodlivým účinkům dlouhodobé imobilizace a nečinnosti. Přestože neexistují žádné závažné vědecké důkazy o klinické účinnosti zadních podpěr a výztuh jako skupiny, retrospektivní studie dokumentují zlepšení příznaků u 30–80% pacientů trpících bolestí zad.
Páteře nebo podpěry jsou klasifikovány do jedné ze tří odlišných kategorií - nápravné, podpůrné nebo imobilizující. Korekční rovnátka se používají při léčbě poruch, jako je idiopatická skolióza a kyfóza, a nebudou v této zprávě diskutovány. Uvádí se přehled účinků, mýtů a indikace míchy, které poskytují podporu i imobilizaci.
Účinky opěrek na bederní páteř
Zpět podporuje fyzické omezení pohybu nebo pohybu
Účinek zpevnění páteře na pohyb páteře byl rozsáhle studován. Norton a Brown ukázali, že bederní flexe / prodloužení bylo sníženo, ale nebylo vyloučeno. V mnoha případech byl pohyb páteře zvýšen směrem k hornímu a dolnímu okraji testovaných výztuh. Wasserman a McNamee tvrdili, že fixace pánve je nezbytná pro dosažení omezeného bederního pohybu. Pokusy o znehybnění pánve za účelem omezení bederního pohybu se však ukázaly jako nepraktické. Proto, zatímco může být do jisté míry dosaženo omezení pohybu v torakolumbární oblasti, nemusí být možné omezení vnějšího pohybu v lumbosakrální oblasti.- Zpět podporuje fyzické omezení pohybu nebo pohybu
Účinek zpevnění páteře na pohyb páteře byl rozsáhle studován. Norton a Brown ukázali, že bederní flexe / prodloužení bylo sníženo, ale nebylo vyloučeno. V mnoha případech byl pohyb páteře zvýšen směrem k hornímu a dolnímu okraji testovaných výztuh. Wasserman a McNamee tvrdili, že fixace pánve je nezbytná pro dosažení omezeného bederního pohybu. Pokusy o znehybnění pánve za účelem omezení bederního pohybu se však ukázaly jako nepraktické. Proto, zatímco může být do jisté míry dosaženo omezení pohybu v torakolumbární oblasti, nemusí být možné omezení vnějšího pohybu v lumbosakrální oblasti. - Zpět Podporuje Pomozte nositeli dosáhnout správného držení těla
Jednou z největších výhod správně navržené podpory zad je proprioceptivní zpětná vazba, kterou podpora poskytuje. Když člověk nosí opěradlo, zvyšuje se povědomí o poloze pánve a bederní páteře. To neustále připomíná jednotlivcům jejich polohu těla, což usnadňuje vyhýbání se nežádoucímu držení těla. - Zpět podporuje zvýšení nitrobřišního tlaku a snížení zátěže na páteři
Morris, Lucas a Bresler ukázali zevšeobecnění kontrakcí svalů trupu, včetně mezikontálů, břicha a bránice, ke které dochází při zvedání těžkých břemen. Zvýšení tlaku na bránici způsobené zvýšeným intraabdominálním tlakem snížilo sílu na páteř. Studie naznačila, že podpora zad vzrostla uvnitř břišní tlak při sezení a stání o 25%, ale ukázalo se, že břišní svaly nepracovaly tak tvrdě, když subjekt nosil podporu zad během těžkého zvedání. Tato studie naznačuje, že největší přínos zadní podpory by mohl být odvozen z relativně konstantního vykládání páteře během běžných činností, spíše než během těžkého zvedání. Nachemson a Morris studovali účinky zpětné podpory na intradiskální tlak a dospěli k závěru, že došlo k 15-28% snížení celkové zátěže studovaného disku. V jiné studii Nachemson, Schultz a Anderson zjistili nekonzistentní změny v zatížení páteře u pacientů s bederní ortézou. Zjistili, že bederní kompresní síly byly sníženy asi o 1/3 v úkolu zahrnujícím flexi trupu. Důsledkem je, že zatímco podpora může během určitých činností účinně uvolňovat páteř, stejného efektu vykládky lze přirozeně dosáhnout správným kontrakcí břišní muskulatury. Vzhledem k tomu, že téměř všechny poruchy zad jsou výsledkem kumulativního traumatu z dlouhodobého sezení nebo stání, lze dospět k závěru, že toto vyložení je velkým přínosem. I když jsou jednotlivci aktivní, nebudou břišní svaly neustále stahovat. Proto může podpora zad pomáhat břišním svalům v jejich podpůrné funkci. - Zpět Podporuje stabilizaci pánve a dolní páteře
Zvýšením intraabdominálního tlaku působí zadní opěra podobně jako podpěry a podpůrné kroužky hlavně. Pokud jsou opěrné kroužky utaženy a / nebo vyztuženy, je dosaženo stabilizačního účinku. Když jeden napíná nebo stahuje břišní, trup a pánevní svaly, páteř se stabilizuje. Správně navržená bederní opěrka, která je schopna zvýšit nitrobřišní tlak, působí stejným způsobem.
