Antibiotická profylaktická léčba zubní práce
U pacientů se spinálními implantáty, doporučujete antibiotickou profylaktickou léčbu pro zubní práci, pokud existuje možnost krvácení? Toto je běžně kladená otázka, kterou kladou pacienti s ortopedickými implantáty, a je to kontroverzní otázka, která byla předmětem značné debaty, protože totální kloubní artroplastika se stala běžnou v 70. letech 20. století. Je důvodné obavy, že zubní výkony, zejména ty, které zahrnují krvácení dásní, by způsobily přechodnou bakterémii (přítomnost bakterií po krátkou dobu v krevním řečišti) v důsledku běžné orální bakteriální flóry. V důsledku tohoto znepokojení začali ortopedičtí lékaři rutinně předepisovat antibiotika před stomatologickými výkony v celkové kloubní artroplastice1.
Field a Martin4 poznamenávají, že zatímco u některých zdravotně ohrožených pacientů s umělým kloubem je mírně zvýšené riziko infekce, což odůvodňuje použití profylaxe antibiotiky, rutinní použití profylaxe u většiny pacientů s umělým kloubem není odůvodněno.4 Weitekamp a Caputo přezkoumali předmět profylaktických perorálních antibiotik obecně a dospěl k závěru, že zatímco pacienti s rizikem bakteroendokarditidy zůstávají kandidáty na profylaktickou antibiotickou terapii, „antibiotika nejsou nezbytná u většiny pacientů s protetickými klouby, kteří podstupují stomatologické výkony“ 3.
Dr. Norden informoval o profylaktických antibiotikách v ortopedické operaci konkrétně a poznamenal, že u rutinní zubní práce u většiny pacientů s úplnými klouby neexistuje „dostatečný důkaz na podporu antibiotické profylaxe“. Cítil, že u jedinců s „parodontálním onemocněním a potenciální dentální infekcí se zdá být indikována antimikrobiální profylaxe“ 2.
Pokud je nám známo, neexistuje žádná specifická studie, která by se zabývala používáním profylaktických perorálních antibiotik v době zubních výkonů u pacientů se skoliózou s implantáty páteře. Na základě našeho přehledu obecné ortopedické literatury však existují určité závěry, které můžeme učinit u pacientů se skoliózou, dokud nebude v tomto ohledu vypracována konkrétní studie. Profylaktická antibiotika nejsou nutná u většiny pacientů se skoliózou se spinálními implantáty podstupujícími stomatologické výkony. Možné výjimky z toho zahrnují zdravotně ohrožené pacienty - zejména pacienty s rizikem bakterioální endokarditidy, osoby se závažným periodontálním onemocněním nebo osoby s potenciálními dentálními infekcemi.
BIBLIOGRAFIE
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Profylaktická antibiotika proti časným a pozdním hlubokým infekcím po úplném nahrazení kyčle. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Antibiotická profylaxe v ortopedické chirurgii, recenze infekčních chorob 1991: 13 (dodatek 10): S842-6.
3. Weitekamp MR a Caputo GM. Antibiotická profylaxe: aktualizace běžných klinických použití, klinická farmakologie, americký rodinný lékař, září 1993, sv. 48, č. 4.
4. Field EA a Martin MV. Profylaktická antibiotika pro pacienty s umělým kloubem podstupující orální a zubní chirurgii - nezbytná nebo ne? British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1991, říjen: 29 (5) 341-6.
Materiál poskytnutý páteřní chirurgií, PSC
Můžete navštívit jejich webové stránky na adrese www.spine-surgery.com
