Podcast: Medicaid's Dark Secret

Pro mnoho účastníků není Medicaid - program, který poskytuje zdravotní péči milionům Američanů s nízkými příjmy - zdarma. Je to půjčka. A vláda očekává, že bude splacena. Jste překvapeni, že to slyšíte? To byl také dnešní host. Rachel Corbett nedávno napsala článek vysvětlující, za jakých okolností byste mohli být ohroženi. Připojte se k nám a zjistěte, zda by se vám to mohlo stát, jak se můžete chránit a co bude následovat v programu zdravotní péče.

PŘIHLÁSIT SE A PŘEZKUM

Informace o epizodě podcastu „Rachel Corbett Medicaid“

Rachel Corbett je autorem knihy Musíte změnit svůj život: Příběh Rainera Maria Rilkeho a Auguste Rodina, kteří v roce 2016 vyhráli Marfieldovu cenu, národní cenu za psaní umění. Napsala pro New Yorker, New York Times Magazine, The Atlantic a další publikace. Žije v Brooklynu.

O hostiteli Psych Central Podcast

Gabe Howard je oceněný spisovatel a řečník, který žije s bipolární poruchou. Je autorem populární knihy, Mentální nemoc je kretén a další pozorování, k dispozici na Amazonu; podepsané kopie jsou k dispozici také přímo od autora. Chcete-li se o Gabe dozvědět více, navštivte jeho webovou stránku gabehoward.com.

Počítačem vytvořený přepis epizody „Rachel Corbett Medicaid“

Poznámka editora: Pamatujte, že tento přepis byl vytvořen počítačem, a proto může obsahovat nepřesnosti a gramatické chyby. Děkuju.

Hlasatel: Posloucháte podcast Psych Central, kde hostující odborníci v oblasti psychologie a duševního zdraví sdílejí podnětné informace pomocí běžného každodenního jazyka. Tady je váš hostitel, Gabe Howard.

Gabe Howard: Vítejte v epizodě tohoto týdne podcastu Psych Central. Dnešní show nás přivádí Rachel Corbett, která napsala pro The New Yorker, The New York Times Magazine, The Atlantic a další významné publikace. Rachel, vítej na představení.

Rachel Corbett: Děkuji, že jste mě měli.

Gabe Howard: Jsme velmi, velmi rádi, že vás máme, protože jste napsali článek Medicaid’s Dark Secret v říjnovém čísle Atlantiku z roku 2019 a váš výzkum přinesl děsivé informace. Než se tedy ponoříme do otázek, můžete nám stručně shrnout tento článek?

Rachel Corbett: To jo. Jde tedy o Medicaid, což bych asi měl definovat, je to trochu jiné než Medicare. Medicaid je vládní program, který je většinou zdarma pro Američany s nízkými příjmy a zdravotně postižené. Asi 75 milionů Američanů je na Medicaid. Ale co nevíme a o čem jsem psal v tomto díle je, že Medicaid ve skutečnosti v mnoha případech není zdarma. Je to vlastně půjčka a je to půjčka, kterou lidé splácejí, jakmile zemřou. A jejich majetek, ať už by jejich děti zdědily cokoli, jsou ve skutečnosti shromážděny vládou, aby mohly splatit náklady na jakékoli zdravotní pojištění, které používají. A toto je program, o kterém není příliš známo. Je v knihách po celá desetiletí. Lidé to však nevědí, dokud někdo nezemře, někdo milovaný, rodič nezemře a pak najednou nedostanou účet. A tak tento článek pojednává o celém tomto programu, o tom, jak byl implementován, na koho má vliv a co to ve skutečnosti znamená pro lidi, kteří mohou mít na Medicaidu člena rodiny.

Gabe Howard: Myslím, že mnoho lidí věří, že Medicaid je záchranná síť. Je navržen tak, aby pomohl lidem, kteří jsou v zásadě poškozeni, nemohou si sami pomoci. Ale zdá se, že říkáte, že to není záchranná síť, je to půjčka bez úroků, kde vláda přijde a vezme všechno. Je to přesně to, co říkáš?

Rachel Corbett: No, ne úplně.Takže v některých případech, pokud jste osobou s nízkým příjmem a máte méně než 55 let, jedná se o záchrannou síť. Je to zdarma. Pokud máte více než 55 let, což je většina lidí, kteří jsou nemocní a potřebují nejvíce zdravotní péče, není. Je to vlastně bezúročná půjčka. Program, o kterém píšu, se jmenuje Medicaid Estate Recovery. A to je zákon, který říká každému, kdo má více než 55 let, jakékoli pokrytí, které obdržíte od Medicaid, může vláda po vaší smrti získat zpět. Svým způsobem je to ochranná síť, protože alespoň můžete získat zdravotní péči. Víte, přinejmenším vám nebude odmítnuta léčba rakoviny nebo něco takového, když jste ještě naživu. Ale zároveň to není to, co si myslíte. Není to zdarma. Vaše děti vám po smrti budou splácet peníze z vašeho domova nebo z jakéhokoli majetku, který vlastníte. A také bych měl zdůraznit, že ne každý se liší podle stavu. Takže některé státy, jakýkoli lék na předpis, který dostanete, jakákoli operace, cokoli, nikdy nekryjí náklady jiných států. Pouze dlouhodobá péče jako pečovatelské domy.

Gabe Howard: Řekněme to z hlediska duševního zdraví, protože většinu našeho publika zajímá, jaký to má dopad na lidi, kteří jsou duševně nemocní. Řekněme, že vám je 25 let, jste zoufalí, jste vážně duševně nemocní, jste bezdomovci, jste nemocní a můžete získat Medicaid, aby vás podporoval. Jaké to má negativní důsledky? Jaká potenciální škoda by se mohla stát? Víte, dobré je, jak jste řekl, dostanete zdravotní pojištění. Ale co je negativní?

Rachel Corbett: Pokud je vám dvacet pět, jste opravdu v pořádku. Chci říct, že od vlády nedojde k zotavení, pokud je vám méně než 55 let. Takže jste v podstatě v tomto věku v dobré kondici.

Gabe Howard: Myslím, že tedy moje otázka ano. Takže vám je dvacet pět. To jo. Ale chceme, abyste se dožili padesáti pěti let. Šedesát pět, sedmdesát pět.

Rachel Corbett: Že jo.

Gabe Howard: Takže od dvaceti pěti do padesáti pěti jste dobří. Ale pak vám je 55 let a najednou vás vláda začne sledovat legračně a v některých případech jste byli deaktivováni, v příkladu, který jsem použil, po dobu 30 let a teď najednou to nějak přepne na tobě. Je to správně?

Rachel Corbett: To je pravda. Pokud jste někdo, kdo bude dlouhodobě na Medicaid, pak můžete být ve skutečnosti nejhorší, protože možná nevíte, že jakmile dosáhnete 55 let, politika se změní a víte, že pro vás není žádný rozdíl v druhu pokrytí, které dostáváte nebo potřebujete, nebo cokoli jiného. Ale nevím, jak vás v takovém případě nutně upozorní, pokud se právě přihlašujete k Medicaid. Drobným písmem je upozornění, že vláda po vás přijde, jakmile zemřete. Pokud už jste na tom, může být ještě těžší to zjistit, protože jste pravděpodobně tak zvyklí na pokrytí a výhody. Nemusíte na to nutně myslet. Ale jo, jakmile dosáhnete 55 let a najednou by mohly být podrobně zkoumány předpisy, které užíváte celý život. Pokud víte, jestli máte rádi pracovníka domácí péče nebo jste v zařízení jakéhokoli druhu. Náklady se opravdu vrátí a najednou to už nebude zadarmo. Záložka se najednou spustí v okamžiku, kdy dosáhnete 55 let.

Gabe Howard: Ve svém výzkumu pro tuto show, který není zdaleka tak důkladný jako váš výzkum, jsem se zeptal některých lidí, byl jsem rád, hej, věděli jste o tom? A lidé řekli, že ne. A oni prostě řekli, že ne. A to bylo vše. Také to byly různé druhy lidí. Někteří lidé měli pečovatele a já jsem se zeptal jejich pečovatele, jestli vědí, že jde o starost o jejich milovaného. A byli jako, no, ale můj milovaný je na tom, citát, roky. Takže chápu, co tam říkáte, že pokud jste každý den něco dělali, opět v našem příkladu 30 let neočekáváte, že se pravidla náhle změní. A co nerad říkám, pohřbený drobným písmem není rozumný. To opravdu není rozumné. Mluvíte o někom, kdo je nemocný a potřebuje vládní pomoc, a poslal jste mu, co je v zásadě drobný tisk a řekl: hej, myslíme si, že tomu rozumíte, i když jste nemocní a nemůžete pracovat. Zdá se tedy, že to lidi připravuje na neúspěch. Byl by na to váš názor?

Rachel Corbett: Jo, chci říct, víš, je těžké znát motivy lidí, kteří se přihlásili, lidí, kteří jej prosazují, ale myslím si, že to rozhodně má ten účinek, protože si představ, víš, jestli jsi v zoufalý stav, naléhavě potřebujete lékařskou péči, nečtete drobný tisk.

Gabe Howard: Že jo.

Rachel Corbett: A i když jste, pravděpodobně nejste právník a možná nechápete, co to znamená. Víte, mluvil jsem s právníky, kteří říkali, že mají klienty neustále přicházející a oni prostě nemají tušení, o čem to mluví. Víte, je to v některých státech doslova na straně 20 34stránkové aplikace. Myslím tedy, že neznám nikoho, kdo čte 34 stránek drobného tisku. A víte, pokud budete mít štěstí, můžete mít dobrého pracovníka, který vám to vysvětlil. Ale ve velké většině případů si nemyslím, že by o tom lidé věděli. A nemyslím si, že to mnoho lékařů a lidí ve zdravotnictví ani neví, protože to je spousta zpětné vazby, kterou jsem dostal od vydání článku. Viděl jsem lidi, kteří pracují v oboru, kteří jsou zcela šokovaní, když věděli, že to ovlivní jejich vlastní pacienty, jejich vlastní kolegy. Myslím, že to je důvod, proč to funguje. Protože druhá věc je, že se vám stane, že pokud všichni věděli, že tato politika existuje, můžete přesouvat svá aktiva. Víte, lidé, kteří se zabývají plánováním nemovitostí, byli obvykle bohatí, nebo to lidé dělají, jdou k plánování právního oddělení k právníkovi. Právník jim může říct, ach, možná budete chtít svěřit svůj domov důvěře, abyste se později mohli vyhnout vymáhání majetku Medicaid, pokud budete muset pokračovat v Medicaid. Ale víte, většina lidí plánování nemovitostí nedělá. Na začátek nemají mnoho aktiv. Myslím, že to tedy skutečně funguje nejefektivněji na lidi, kteří nevědí, že existuje.

Gabe Howard: Je toho tolik k vybalení, první věc, kterou chci říct, je, že si myslím, že průměrný člověk nečte licenční smlouvu s koncovým uživatelem, když si nainstaluje software do svého počítače a není mu špatně, není zoufalý , nebojí se, že zemřou. Chtějí jen používat Microsoft Word.

Rachel Corbett: Že jo.

Gabe Howard: Takže opravdu vidíte, jak možná není vaším primárním zájmem smluvní právo nebo smlouvy nebo drobný tisk, protože si myslím, že někteří lidé, kteří to poslouchají, by si mysleli, že pokud je to napsáno, je to na vás. Myslím, že možná musíme udělat lepší práci, když vysvětlíme pohled na to, jak požadovat, aby jednotlivec konkuroval ministerstvu spravedlnosti s vládou, možná není férový boj. A chápu, co jste řekl, že neznáte motivaci vlády nebo lidí, kteří zákon prosazují, nebo proč je zákon takový, jaký je. Ale znáte historii politiky. Můžete to trochu vysvětlit? Jak, jak jsme se sem dostali?

Rachel Corbett: Ano, tak se domnívám, že obnova nemovitosti Medicaid je v knihách od 60. let. Pro státy to ale vždy byla jen možnost vymáhat, pokud se rozhodly, že chtějí získat zpět část nákladů na své programy Medicaid. Mohli převzít aktiva některých příjemců. A myslím, že to udělal pouze Oregon, nebo to bylo velmi, velmi málo států. A pak v 90. letech, v roce 1993, ve skutečnosti Bill Clinton podepsal svůj zákon o rozpočtu, což způsobilo, že obnova státu byla povinná v každém státě. To byl skutečný měnič her. A tohle víte, mluvím v článku o tom, jak k tomu došlo v době, kdy jsme měli tolik rétoriky o osobní odpovědnosti a sociálním státu. A bylo spousta nápadů, že chudí lidé byli takoví podvodníci nebo jen líní. Prostě nechtěli pracovat a chtěli, aby za ně nesli břemeno daňoví poplatníci, víte? A to lidi opravdu pobouřilo. A rostl dluh, národní dluh. A bylo jich spousta, stejně jako to bylo. Spousta Ronalda Reagana začala, jak víte, hovořit o blahobytu, který je pavučinou závislosti a celým tímto jazykem. A Newt Gingrich se v té době pokoušel vykuchat Medicaid a Medicare. Bill Clinton si myslím, že to viděl jako způsob, jak uklidnit toto vládní křídlo a také pomoci vyrovnat rozpočet.

Gabe Howard: Zmínili jste, že to byl způsob, jak pomoci vyrovnat rozpočet. Bylo efektivní při kompenzaci nákladů na výdaje na zdravotní péči? Funguje to alespoň?

Rachel Corbett: To je skvělá otázka, protože odpověď je zajímavá, že ne, rozhodně ne. Řekl bych, že v průměru získá asi 1 procento, ve skutečnosti o něco méně než 1 procento z toho, co ve skutečnosti utratíme za Medicaid. Takže když to udělali naposledy, podle státní analýzy, zjistili v některých státech, jako je Kentucky, průměrná částka získaná z rodiny devadesát tři dolarů. To znamená, že někomu z bankovního účtu vzali poslední tři dolary. Víte, dokážete si představit, že pokud máte jen 93 dolarů, dostane vás to do krize. A 93 dolarů není pro federální vládu absolutně nic.

Gabe Howard: No, a nejde ani tak jen o 93 dolarů, že? Je to také o této byrokracii, kterou tato rodina navštívila po smrti svého milovaného. Nezapomeňte, že nejde jen o to vzít devadesát tři dolarů, je to také federální vláda, která vás kontaktuje poté, co vaše dítě zemřelo nebo vaše matka zemřela nebo. Nechci, aby mi někdo volal, když mi někdo, koho miluji, zemřel, natož za posledních devadesát tři dolarů. Stejně jako si myslím, že obě věci jsou trochu hrozné. A také jste poukázali na to, že se zdá, že je to nespravedlivě navštěvováno u chudých častěji než u lidí, kteří mají prostředky najmout si právníka a svěřit svá aktiva do správy majetku nebo do plánování nemovitostí atd.

Rachel Corbett: To jo. Myslím, že máš pravdu. Představte si, že truchlíte nad ztrátou své matky nebo otce, manžela / manželky, a pak dostanete účet, a tak to přichází poštou. Je to účet. Nevíte, co to je. Říkají, že dlužíte tři sta tisíc dolarů. Myslím, že si dokážete představit, jak traumatizující je to v tom okamžiku. A pak musíte zavolat, víte, byrokraty v agentuře a nechat je vysvětlit, a oni vám řeknou, dobře, dobře, nemusíte platit všech 300 000 dolarů, ale vezmeme vše, co měli a dal to na těch 300 000 $. A pokud nezbude nic, pak v pořádku, zrušíme zbytek dluhu, ale vezmeme všechno. Ale šok z toho, že jsem viděl tento účet za každý výdaj, což by mohl být účet za milion dolarů. Víte, a je to jen to, že vám neřeknou, co to znamená. Je to právě tento děsivý okamžik. Mluvil jsem s desítkami lidí, kteří měli ten okamžik, kdy hned po pohřbu dostali účet.

Gabe Howard: Páni.

Rachel Corbett: A pak zavolají. A je to naprosto traumatické.

Gabe Howard: Po těchto zprávách se hned vrátíme.

Hlasatel: Chcete skutečné, neomezené hovory o problémech duševního zdraví od těch, kteří to žijí? Poslechněte si podcast Not Crazy, jehož hostitelem je dáma s depresí a bipolární chlap. Navštivte Psych Central.com/NotCrazy nebo se přihlaste k odběru Not Crazy ve svém oblíbeném přehrávači podcastů.

Hlasatel: Sponzorem této epizody je BetterHelp.com. Bezpečné, pohodlné a cenově dostupné online poradenství. Naši poradci jsou licencovaní a akreditovaní profesionálové. Cokoli sdílíte, je důvěrné. Naplánujte si bezpečné videohovory nebo telefonické relace, chatujte a textujte s terapeutem, kdykoli budete cítit, že je to potřeba. Měsíc online terapie často stojí méně než jedno tradiční sezení tváří v tvář. Přejděte na BetterHelp.com/ a vyzkoušejte si sedm dní bezplatné terapie, abyste zjistili, zda je online poradenství pro vás to pravé. BetterHelp.com/.

Gabe Howard: Vracíme se zpět k článku Medicaid's Dark Secret s autorkou Rachel Corbett. Je důležité zdůraznit, že neberou jen hotovost, která je na dosah ruky. Vezmou vám dům. A mám pocit, a myslím, že souhlasíte, že je obzvlášť kruté jít po domech lidí.

Rachel Corbett: To jo. Víte, dům je často největší aktivum, které lidé vlastní. Z pohledu vlády je to tedy nejlukrativnější způsob, jak získat splacený dluh. Ale je něco opravdu nechutného na tom, vzít si lidi domů. To bylo velmi politicky nepopulární. Víte, když se o tomto návrhu zákona diskutovalo ve státech, když se málokdy objeví. Politici často říkali: „Nechci jít po domech lidí. To je emotivní. Lidé mají k domovům hluboké psychologické vazby. Víte, nejsou to jen peníze. Nejsou to jen peníze v IRA. Lidové domy, lidé tam mají připevněné rodinné vzpomínky. Děti, kterým to berou, tam pravděpodobně vyrostly. Takže a možná plánujete předat to svým dětem, nebo, víte, jako způsob, jak prodat a dát své děti na vysokou školu, nebo kdo ví? Víte, že to není jen aktivum. Máš pravdu.

Gabe Howard: Je také možné, že by tam mohli žít členové rodiny.

Rachel Corbett: Že jo. Tady je to trochu komplikované, protože v zákoně platí výjimka, že pokud jste dítě, které se staralo o vaše rodiče, nebo alespoň dva roky před tím, než museli vstoupit do zařízení, říkají v pečovatelském domě, pak vy ' znovu osvobozen od vymáhání majetku. Problém však je, že mnoho lidí, kteří žijí se svými rodiči, se o ně starají a ve skutečnosti šetří státům stovky tisíc dolarů tím, že sami poskytují bezplatnou péči, ve skutečnosti nemají nárok, protože jazyk výjimky je tak specifický. Dokážete si představit, že spousta lidí, s nimiž jsem mluvil, měla situaci, kdy jejich matka upadla a poté musela okamžitě jít do pečovatelského domu, protože potřebovala okamžitou péči. A přijdou, zařídí, možná se nastěhují a říkají: Dobře, vezmeme ji z domova s ​​pečovatelskou službou, postarám se o ni. Jdu se nastěhovat. Ale nežili ten pád, technicky tam nežili dva roky. To tedy nevadí. Nezáleží na tom, že tam mohou strávit dalších 10 let a poskytovat tu péči. Často to nevíš. Vyžaduje to trochu psychiky. Jako, jak víte, dva roky před mimořádnou situací, že se musíte nastěhovat?

Gabe Howard: Páni, to je naprosto neuvěřitelné. A já si představuji. A zoufale se snažím nebýt sarkastický, ale domnívám se, že tento jazyk je na straně 34 50stránkového dokumentu atd. Chci říct, vysvětlujete to laicky a mám potíže s jeho porozuměním. A musím si představit, že to prostě není tak jednoduché, protože nic s vládou nikdy není jednoduché.

Rachel Corbett: Že jo. Dává to smysl, pokud o tom přemýšlíte. OK. Pokud žijete se svými rodiči a poskytujete jim péči, zachráníte vládu. Ty peníze, měli byste být schopni si dům nechat. To dává smysl. A myslím, že takhle to mohou vědět lidé, kteří dokonce chápou zákon, že děti v této pozici to mohou slyšet, slyšet a myslet si, OK, udělám to. To se zdá být fér, ale nepřijímají specifika. Ve skutečnosti dva roky předtím nebo řekli, že je vzali z domova s ​​pečovatelskou službou a pak tam žili a pak se o dva roky museli vrátit do domovů s pečovatelskou službou. To nevadí, protože už jednou byli v pečovatelském domě. Myslím, že je těžké to pochopit. Myslím, že nevím, to je opět můj přiřazující motiv. Opravdu nevím. Ale je to tak, pro mnoho lidí. Mnoho lidí má pocit, že byli podvedeni. To jsem slyšel od rodin, které si tím prošly. V příběhu, s nímž pohovořím, je několik žen, které jsou přesně v této pozici, kde žijí doma a jejich matka zemřela. Stále žijí v tom domě, ve kterém tam žijí, v některých případech osm, deset let, a nyní budou bez domova, protože vláda si vezme dům jejich matky.

Gabe Howard: A je důležité zdůraznit, zejména v kontextu naší show, že existuje spousta lidí, kteří žijí s duševním onemocněním a duševními chorobami, žijí doma a když jejich rodiče stárnou atd. Je to jistě pochopitelné, pokud potřebují jít do pečovatelského domu nebo potřebovat péči atd. A najednou rodič, na kterého se spoléhali, aby se uživil, protože víš, poslouchej. Rádi mluvíme o tom, jak mohou lidé s duševním onemocněním získat zdravotní postižení, ale zdravotní postižení často nestačí na to, abyste žili sami. Existují rodinné a podpůrné systémy, které často pomáhají, a ti lidé v přirozeném pořadí věcí zemřou jako první. A teď najednou ten dům, o kterém si matka a otec mysleli, že se postará o jejich dítě nebo o kohokoli, je nyní vážně ohrožen, pokud osoba, která žije s duševním onemocněním se zdravotním postižením, nedokáže spravovat tento systém, který vy a já máme potíže s porozuměním . Opravdu to vypadá, jako by to připravilo rodiny na neúspěch v situaci, kdy by to neměly mít. Jak jste řekl, na 1 procento. To vše tedy děláme rodinám, abychom ušetřili 1 procento. A zní to, že tyto problémy budou pokračovat. Je to pravda? Je konec vašeho článku stav, hej, a opravili to? Už je po všem?

Rachel Corbett: Bohužel ne. Myslím, že to je velký problém, o kterém se mnoho lidí snaží mluvit o opravě, myslím, že v mnoha ohledech. Ale k vašemu prvnímu bodu chci jen říci, že existuje druhá výjimka, druhá výjimka, která je pro postižené dítě. A myslím si, že je důležité si uvědomit, že pokud jste postižené dítě jakéhokoli věku, které žije s vašimi rodiči doma, mělo by vám být osvobozeno také uzdravení.Ale jak jste také řekl, znamená to, že musíte požádat o výjimku a mít na to prostředky, protože ten účet pravděpodobně ještě dostanete, když řeknete, že přijdou po domě. Musíte vědět o této výjimce a vědět, že na ni máte kvalifikaci a jste schopni tyto hovory skutečně uskutečnit. Vyplňte všechny formuláře a případně se obraťte na právníka. A tak podle toho, jaký druh postižení máte, to, víte, může, ale nemusí být možné.

Gabe Howard: A to jsou monumentální úkoly a jedna z věcí, která mě napadla, když jste řekli, že je, poslouchejte, pokud máte dostatek peněz a zdrojů, můžete si najmout právníky. To jsou právníci. To nejsou vaši přátelé. To nejsou členové vaší rodiny. Jedná se o lidi, kteří mají pokročilé tituly a specializované školení v řešení zákonů, které to obklopují. A právníci jsou drahí. Stojí za každý cent, ale jsou drahé. Je také těžké je získat, a zejména v rodinách s nízkými příjmy panuje kolem právního systému spousta nedůvěry, protože jsou tak drahé a protože je těžké pochopit, o co jde. Zdá se, že nezohledňujeme, kdo sloužil těmto zákonům. Opravdu to zní, jako by to byla ta reakce na kolena, hej, budeme obtěžovat spoustu lidí. Pravděpodobně z toho nebudeme mít žádné peníze, ale je to v pořádku, protože bohatí lidé si to mohou dovolit. Takže to opravdu ublíží jen chudým. Takže s tím nemusíme nic dělat.

Rachel Corbett: To jo.

Gabe Howard: Zjednodušuji to? Zdá se, že to říkáte.

Rachel Corbett: Myslím, že pro některé lidi to může připadat represivní, protože, jak víte, mnoho lidí jsou lidé, kteří pracovali celý život. Říkáte, že udělali všechno správně. Dostali dost peněz na to, aby si koupili dům, víš, aby sen střední třídy a nechali něco, co by předali svým dětem. A to jsou lidé, kterým se opravdu líbí, že žijeme podle litery zákona a děláme vše, co mají. A to jsou lidé, které to nejvíce ovlivňuje. Pokud nemáte absolutně nic, nemáte žádný majetek, nic, pak se vás to netýká, protože ve skutečnosti nemusíte nic platit. A pokud máte hodně, možná jste dělali plánování nemovitostí a pracovali kolem tohoto problému, nebo jste vůbec nemuseli jít na Medicaid. Takže opravdu nevím, že to byl záměr, ale výsledkem je rozhodně to, že lidé, kteří nejvíce trpí a platí cenu, jsou ti, kteří jsou ve nižší střední třídě a kteří seškrábnou jen tolik, aby něco nechali pro jejich děti. A to mi láme srdce. Víte, že nám to nemusí nutně pomáhat napravit náklady Medicaid, což je, jak víte, spravedlivá, obrovská zátěž pro systém. Medicaid nefunguje správně. Je velmi nákladné udržovat. Ale toto není řešení. Připadá mi alespoň, že to nefunguje dobře.

Gabe Howard: Jsem na stejné lodi jako vy, což je, že nechápu vládní motiv, jak toho dosáhnout. Zdá se, že to nezvyšuje bezpečnost rodin. Nezdá se, že by to posilovalo rodiny. A zdá se, že lidé, kterých se to nejvíce dotkne, jsou lidé, jak jste řekl, kteří dělají všechno správně. Pracovali dost tvrdě, aby získali ten malý kousek amerického snu střední třídy. A efekty, které se mi tam líbí, se mi líbí. Účinky se zdají být velmi represivní. Existuje řešení něčeho z toho? Máte nějaké nápady, jak se z toho můžeme dostat? Protože si nedokážu představit, že by to někdo poslouchal, vypadá to, že to zní jako dobrý systém. Myslím, že většina lidí bude jako, oh, jo, to není, to není v pořádku.

Rachel Corbett: Jo, myslím, že se to vymklo kontrole i z toho, k čemu to původně mělo být, myslím, že státy jsou čím dál agresivnější, pokud jde o to, co shromažďují, čím dál tím víc. A myslím, že jsme ztratili kontakt s tím, co původně mělo být. A dokonce si myslím, že bychom s tím nesouhlasili. Ale zajímalo by mě, jestli řešení nebude méně o převrácení tohoto konkrétního zákona a této politiky a více o celkové reformě systému zdravotní péče. Nejsem si jistý, zda některé státy uspěly v reformě tohoto zákona. Například v roce 2016 Kalifornie přijala opravdu důležitou legislativu, která dramaticky snížila to, co by vláda mohla získat zpět od rodin na Medicaid, a nyní mohou získat zpět jen velmi omezený soubor aktiv. Takže to může fungovat stát po státu. Minnesota měla také nějaké právní předpisy. Někteří lidé poté, co byl schválen ACA a Medicaid byl rozšířen. Některé státy uvedly, že již nebudou provádět státní vymáhání u lidí, kteří byli na rozšířené Medicaid. Mnoho z nich nevědělo, že se jedná o politiku. Ale pokud jde o budoucnost, myslím, víte, demokraté o tom opravdu nemluví. Demokraté hovoří o rozšíření ACA nebo o zavedení Medicare pro všechny. Myslím, že Bernie Sanders je jediným kandidátem, který ve svém Medicare for all plánu výslovně uvedl, že v rámci svého plánu zruší oživení státu. Vím, že Elizabeth Warren je také proti obnově státu, i když nevím, jestli to výslovně zmínila ve svém Medicare for all plánu. Myslím, že kdyby skutečně existoval Medicare pro všechny, bylo by to skeptické, protože už bychom Medicaid neměli. Stručně řečeno, pokud půjdeme do rozšířeného ACA, nebo my, nevím, prostě nevíme, zda by to bylo. Někdo by musel tento mandát nějak zrušit a já si nejsem jistý, zda o tom v tuto chvíli lidé na federální úrovni skutečně mluví.

Gabe Howard: To je neuvěřitelné. Je to naprosto neuvěřitelné. Naučil jsi mě tolik a jsem si vědom toho, že naši posluchači toho dost získají. Jedna z věcí, o kterých si myslím, že se z toho dostanou, je to, že si musí promluvit se svými volenými úředníky a zjistit, jak to na ně má dopad, jak se mohou chránit a jak se těchto nesmyslů můžeme úplně zbavit. Protože si myslím, že to navštěvuji u chudých lidí, bez ohledu na záměr, jak jste řekl, účinek není dobrý. A skutečnost, že se zotavuje pouze 1 procento, jen ukazuje, že to ani nefunguje.

Rachel Corbett: Jo, to, co vláda ve skutečnosti kompenzuje ve srovnání s tím, co utrácí za Medicaid, a ve srovnání s tím, co utrácí za spoustu dalších věcí, upřímně řečeno, které prospívají bohatším skupinám jednotlivců. Takže pro federální vládu to opravdu není moc. Pro lidi, rodiny, kterých se to týká, to může změnit život.

Gabe Howard: Více jsem nemohl souhlasit. Moc vám děkuji za souhlas s účastí v pořadu. Kde vás naši posluchači najdou? Jaký je váš web? Chápu, že máte vydanou knihu. Řekněte nám, kde se o Rachel dozvíte více?

Rachel Corbett: Ano. Mám knihu o velmi odlišném tématu, pojednává o umělci Rodinovi a básníkovi Rainerovi Maria Rilkem. Ale pokud máte nějaké posluchače, kteří se zajímají o umění, určitě by to měli zjistit, jmenuje se You Must Change Your Life. A mám web, je to Rachel-Corbett.com.

Gabe Howard: Ještě jednou vám moc děkuji, že jste tu. Bylo to poučné.

Rachel Corbett: Děkuju.

Gabe Howard: Jste srdečně zváni. A děkuji našim posluchačům, kteří jsou zde. Pamatujte, prosím, lajkněte nás na sociálních médiích, sdílejte nás všude, dejte nám tolik hvězd, srdcí nebo střel, jak můžete, a použijte vaše slova a řekněte lidem, proč se vám show líbí. A nezapomeňte, že můžete získat týden bezplatného, ​​pohodlného, ​​cenově dostupného a soukromého online poradenství kdykoli a kdekoli, jednoduše na BetterHelp.com/. Uvidíme se příští týden.

Hlasatel: Poslouchali jste podcast Psych Central. Chcete, aby vaše publikum bylo ohromeno na vaší příští akci? Představte si vzhled a ŽIVÝ ZÁZNAM podcastu Psych Central přímo z vaší scény! Podrobnosti nám zašlete e-mailem na adresu [email protected]. Předchozí epizody najdete na .com/show nebo ve vašem oblíbeném přehrávači podcastů. Psych Central je nejstarší a největší nezávislý internetový web o duševním zdraví provozovaný profesionály v oblasti duševního zdraví. Psych Central pod dohledem Dr. Johna Grohola nabízí důvěryhodné zdroje a kvízy, které vám pomohou odpovědět na vaše otázky týkající se duševního zdraví, osobnosti, psychoterapie a dalších. Navštivte nás dnes na .com. Chcete-li se dozvědět více o našem hostiteli, Gabe Howardovi, navštivte jeho webovou stránku gabehoward.com. Děkujeme za poslech a sdílejte prosím široce.