Příznaky schizofrenie
Schizofrenie je závažná, ale poněkud neobvyklá duševní porucha, která postihuje mezi 0,25 a 0,64 procenta Američanů (NIMH, 2018). Osoba se schizofrenií, která se neléčí, zažije období, kdy je odpojena od reality, obvykle zažívá kombinaci halucinací a bludů.
Podle Americké psychiatrické asociace (2013) je porucha charakterizována nejméně 2 z následujících příznaků, vyskytujících se u jednotlivce po dobu nejméně jednoho měsíce:
- Bludy
- Halucinace
- Neuspořádaná řeč (např. Časté vykolejení nebo nesoudržnost)
- Hrubě neuspořádané nebo katatonické chování
- Sada tří negativních příznaků („zploštění“ emocí, alogie, avolice; viz níže)
Někdy lze diagnózu stanovit pouze na základě jednoho z výše uvedených příznaků. K tomu dochází, když odborník v oblasti duševního zdraví zjistí, že bludy člověka jsou bizarní, nebo pokud halucinace spočívají v hlasu udržujícím průběžný komentář o chování nebo myšlenkách člověka, nebo pokud osoba uslyší dva nebo více hlasů, které, jak se zdá, spolu hovoří .
Pozitivní příznaky
- Bludy
- Halucinace
- Neuspořádané myšlení
- Míchání
- Afektivní zploštění - Rozsah emocionálního vyjádření dané osoby je zjevně snížen; špatný oční kontrakt; snížená řeč těla
- Alogia - Chudoba řeči, například krátké, prázdné odpovědi
- Avolice - Neschopnost zahájit a vytrvat v cílených činnostech (například ve škole nebo v práci)
I když výše uvedené příznaky musí být přítomny po dobu nejméně jednoho (1) měsíce, je také nutné, aby byly diagnostikovány schizofrenie, nepřetržité příznaky poruchy, které přetrvávají po dobu nejméně šesti (6) měsíců. Během tohoto šestiměsíčního období mohou být příznaky poruchy v mírnější formě. Osoba může například zažít pouze zvláštní víry nebo neobvyklé vnímavé zážitky. Během šestiměsíčního období musí být splněna alespoň dvě z výše uvedených kritérií příznaků, nebo musí být přítomna pouze kritéria negativních příznaků - i když jen v mírnější formě.
Nástup schizofrenie před dospíváním je vzácný. Maximální věk při nástupu první psychotické epizody je u mužů brzy až do poloviny 20. let a u žen koncem 20. let. Ačkoli aktivní příznaky se obvykle neobjeví, dokud není jednotlivci 20 let, častoprodromální příznaky - příznaky, které se projeví dříve, než bude možné diagnostikovat úplnou poruchu - budou předcházet první psychotické epizodě, charakterizované mírnějšími formami halucinací nebo bludů.
Jednotlivci mohou například vyjádřit řadu neobvyklých nebo zvláštních přesvědčení, která nemají klamné rozměry (např. Myšlenky na reference nebo magické myšlení); mohou mít neobvyklé vjemové zážitky (např. cítit přítomnost neviditelné osoby); jejich řeč může být obecně srozumitelná, ale vágní; a jejich chování může být neobvyklé, ale ne hrubě neuspořádané (např. mumlání na veřejnosti).
Jedinci se schizofrenií vykazují velké potíže a poruchy v různých oblastech života. Fungování v oblastech, jako je práce, mezilidské vztahy nebo péče o sebe, musí být výrazně pod úrovní dosaženou před nástupem příznaků pro přijetí diagnózy (nebo když je nástup v dětství nebo dospívání, nedosažení očekávané úrovně mezilidských vztahů) , akademické nebo pracovní úspěchy).
Schizoafektivní porucha a porucha nálady s psychotickými rysy musí být považovány za alternativní vysvětlení příznaků a musí být vyloučeny. Porušení nesmí být způsobeno ani přímými fyziologickými účinky užívání nebo zneužívání látky (např. Alkoholu, drog, léků) nebo celkovým zdravotním stavem.
Pokud je v anamnéze autistická porucha nebo jiná pervazivní vývojová porucha, je další diagnóza schizofrenie stanovena pouze tehdy, jsou-li prominentní bludy nebo halucinace přítomny alespoň po dobu jednoho měsíce (nebo méně, pokud jsou úspěšně léčeny).
Předpokládá se, že schizofrenie se objeví asi u 0,3% až 0,7% populace, i když se liší podle rasy / etnického původu, napříč zeměmi a podle geografického původu přistěhovalců a dětí přistěhovalců. Poměr pohlaví se u různých vzorků a populace liší.
Nepřátelství a agresivita mohou být spojeny se schizofrenií, i když spontánní nebo náhodné napadení je neobvyklé.Agrese je častější u mladších mužů a u jedinců s anamnézou násilí, nedodržováním léčby, zneužíváním návykových látek a impulzivitou. Je třeba poznamenat, že drtivá většina osob se schizofrenií není agresivní a jsou častěji oběťmi násilí než jeho pachateli. Bát se osoby se schizofrenií je diskriminační a diskriminační.
Položka byla aktualizována pro DSM-5; diagnostický kód 295,90.
Druhy schizofrenie
Stará kritéria v DSM-IV dělila schizofrenii podle různých typů. Ačkoli se tato specifikace v aktualizovaném systému DSM-5 již nepoužívá, zůstávají níže pro informační a historické účely.
Stručný seznam různých typů schizofrenie podle starších DSM-IV zahrnuje:
- Paranoidní schizofrenie - člověk se cítí extrémně podezřelý, pronásledován, grandiózní nebo prožívá kombinaci těchto emocí.
- Neorganizovaná schizofrenie - člověk je často nesouvislý, ale nemusí mít iluze.
- Katatonická schizofrenie - člověk je utažený, němý, negativní a často zaujímá velmi neobvyklé polohy.
- Zbytková schizofrenie - člověk již není klam nebo halucinace, ale nemá žádnou motivaci ani zájem o život. Tyto příznaky mohou být nejničivější.
Reference
Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington, DC: Autor.
Beck, A.T., Rector, N.A., Stolar, N. & Grant, P. (2011). Schizofrenie: Kognitivní teorie, výzkum a terapie. New York: Guilford Press.
Janičák, P.G., Marder, S.R., Tandon, R., Goldman, M. (2014). Schizofrenie Nedávné pokroky v diagnostice a léčbě. New York: Springer.
Národní institut duševního zdraví. (2019). Schizofrenie. Citováno z https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml
