Sociální úzkostná porucha: kognitivní terapie nebo interpersonální terapie?

Pokud bys sledoval jen televizi, mohl by sis myslet, že sociální úzkostná porucha je stejně rozšířená jako deprese - nebo že je velkým problémem. Sociální úzkostná porucha, která se také nazývá sociální fobie, se často léčí nejprve léky, jako je antidepresivum SSRI (víte, štamgasti jako Paxil nebo Prozac). Možnost je také psychoterapie - není to tak populární jako léky.

V nedávno zveřejněné randomizované kontrolované výzkumné studii byly provedeny dva psychologické zásahy, aby se zjistilo, který z nich vyjde nahoře.

Kognitivní terapie (CT) se zaměřuje na modifikaci předpojatého zpracování informací a dysfunkčních přesvědčení o sociální úzkostné poruše. Cílem interpersonální psychoterapie (IPT) je změnit problematické vzorce mezilidského chování, které mohou hrát důležitou roli při udržování problému.

Podle výzkumníků neexistuje žádné předchozí přímé srovnání těchto dvou možností léčby.

Ve výzkumu psychoterapie výzkumníci často používají stav, který se nazývá „kontrolní seznam čekatelů“. Této skupině se říká, že se v krátké době podrobí léčbě, ale musí být zařazeny na čekací listinu, protože nejsou k dispozici žádní terapeuti. To vědcům umožňuje otestovat, zda je čas sám, který povede ke zlepšení stavu člověka (spíše než terapeutická léčba).

Celkem bylo shromážděno 117 subjektů ze dvou ambulantních léčebných center a z nich 106 dokončilo studii.

Jak byla studie provedena?

Léčba zahrnovala 16 individuálních relací kognitivní terapie nebo interpersonální terapie a jedno posilovací sezení. Dvacet týdnů po randomizaci bylo provedeno hodnocení po léčbě a účastníci v kontrolní skupině byli léčeni jednou.

Primárním výsledkem byla odpověď na léčbu na stupnici Clinical Global Impression Improvement Scale, jak ji hodnotili nezávislí hodnotitelé [zaslepení podmínkám léčby].

Sekundárními výstupními měřítky byla nezávislá hodnocení hodnotitelů pomocí Liebowitzovy škály sociální úzkosti, Hamiltonovy škály pro depresi a sebehodnocení symptomů SAD pacientem.

Jaké byly výsledky? Na konci studie měla skupina kognitivní terapie téměř 66% míru odpovědi, zatímco skupina interpersonální terapie měla 42% míru odpovědi. Kontrolní skupina měla ve srovnání pouze 7% míru odezvy - což znamená, že jen čekání na vyřešení problému samo o sobě je výrazně méně efektivní než léčba.

Při konkrétním měření sociální úzkostné poruchy kognitivní terapie významně předčila interpersonální terapii. Oba léčebné podmínky významně zlepšily příznaky sociální úzkosti ve srovnání s kontrolní skupinou.

Tato studie také udělala něco zvláštního, co mnoho studií nedělá - roční sledování. Je dobré a dobré měřit účinky léčby ihned po ukončení studie. Jednoroční sledování nám však říká, zda léčba „přilepí“ nebo ne.

Při následném sledování byly rozdíly mezi CT a IPT podle výzkumníků do značné míry zachovány. Skupina kognitivní terapie se opět dostala na vrchol s výrazně vyšší mírou odpovědí (68 procent) oproti skupině interpersonální terapie (32 procent)

Skupina kognitivní terapie měla také lepší výsledky v Liebowitzově škále sociální úzkosti při jednoročním sledování.

Takže tady to máte. U sociální úzkostné poruchy je kognitivní terapie volbou volby - za pouhých 16 týdnů vám poskytne skvělé výsledky. A ne výsledky závislé na užívání léku po dobu jednoho nebo dvou let - výsledky, které jsou dlouhodobé a trvalé.

Odkaz

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. (2011). Kognitivní terapie vs. interpersonální psychoterapie u sociální úzkostné poruchy: randomizovaná kontrolovaná studie. Psychiatrie arch. Gen., 68 let, 692-700.