Změny v předepisování léků ADHD na University & College

Pokud jste doufali, že si na vysoké škole nebo na univerzitě předepíšete nějaké léky předepsané na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), možná vás čeká hrubé překvapení.

Vysoké školy a univerzity omezují svou účast na ADHD, a to především kvůli zneužívání psychiatrických léků - stimulantů, jako je Ritalin - předepsaných k léčbě poruchy. Studenti - bez ohledu na to, zda symptomy zneužívají nebo je skutečně mají - jsou předepsáni k léčbě ADHD (někdy od různých poskytovatelů v různých státech), poté prodají několik (nebo všechny) pilulky na boku. Zisk!

Nyní se univerzity stávají moudrými vzhledem k epidemické povaze problému, protože některé studie naznačují, že až třetina vysokoškolských studentů nelegálně užívá stimulanty ADHD.

To by mohlo pomoci omezit problém se zneužíváním, ale bude také pro lidi se skutečnou ADHD obtížnější léčit?

Krátká odpověď je, samozřejmě, ano. Studenti s již existující diagnózou deficitu pozornosti nebo poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti budou stále často schopni dostat své recepty vyplněné ve škole. Univerzita už nechce diagnostikovat ADHD.

Dlouho jsem přemýšlel nad moudrostí univerzit dostat se do obchodu s ADHD. Univerzitní poradenská centra se obecně vyhýbají dlouhodobé léčbě závažných duševních chorob. Nikdy mi tedy nebylo jasné, proč pohodlně předepisují léky na ADHD.

The New York Times konstatuje - v dobře napsaném pojednání o této otázce Alanem Schwarzem - že tyto změny se šíří po celé zemi:

Lisa Beach podstoupila dva měsíce testování a papírování, než úřad pro zdraví studentů na její škole schválil diagnózu poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Poté, aby získala recept na Vyvanse, což je standardní léčba A.D.H.D., musela podepsat formální smlouvu - slíbila, že se podrobí testování na drogy, každý měsíc se setká s odborníkem na duševní zdraví a nebude pilulky sdílet. […]

University of Alabama and Marist College, stejně jako Fresno State, požadují, aby studenti podepisovali smlouvy slibující, že nebudou zneužívat pilulky nebo je budou sdílet se spolužáky. Některé školy, s odvoláním na přísnost vyžadovanou k vytvoření řádného A.D.H.D. diagnostikovat, zakázat jejich klinickým lékařům provést jeden (George Mason) nebo předepsat stimulanty (William & Mary), a místo toho odkázat studenty na poskytovatele mimo areál. Marquette požaduje, aby studenti podepisovali zprávy umožňující lékařům telefonovat svým rodičům s úplnou anamnézou a potvrdit pravdivost příznaků.

"Dostáváme stížnosti, že ztěžujete léčbu," řekl Dr. Jon Porter, ředitel lékařských, poradenských a psychiatrických služeb na univerzitě ve Vermontu, který nebude provádět diagnostická hodnocení A.D.H.D. "Je na tom něco pravdy." Protiváhou jsou tyto předpisy, které lze zneužívat ve vysoké míře, a nejsme ochotni být toho součástí a skončit s nemocnými nebo mrtvými dětmi. “

Ne každý je přesvědčen:

"Pokud je univerzita velmi znepokojena zneužíváním stimulantů, myslela bych si, že nejhorší věc, kterou by mohli udělat, je vzdát se této odpovědnosti neznámým komunitním praktikům," uvedla paní Hughes [generální ředitelka advokátní organizace CHADD]. "Nepředepsané užívání stimulačních léků na akademické půdě je vážným problémem, který nelze postihnout jen někým jiným mimo školní areál."

Má bod. Sebevražedná smrt Kylea Craiga z roku 2010, který zneužíval Adderalla předepsaného jeho místním lékařem doma, a nikoli univerzitou, kterou navštěvoval, naznačuje, že problém je dalekosáhlejší, než si někteří univerzitní úředníci možná uvědomují.

Tento druh úsilí ze strany státu Fresno je však úžasný a je třeba mu zatleskat:

A ve vzácné politice mezi vysokými školami, studenti, kteří dostávají recepty na léčbu A.D.H.D. musí pravidelně navštěvovat terapeuta z Fresno State - ne na zběžnou pětiminutovou „med kontrolu“, ale alespoň na jedno 50minutové sezení měsíčně.

K léčbě ADHD je nutná psychoterapie? Pěkné - konečně instituce, která naslouchá výzkumu a chápe, že léky nejsou pro většinu lidí celoživotní odpovědí.

Myslím si, že se obecně jedná o měřenou reakci na velmi vážný problém zneužívání stimulantů mezi vysokoškoláky. Studenti si na akademické půdě už dlouho užívají bezplatnou zdravotní péči, přičemž jim poskytuje další bezplatnou službu. Studentská poradenská centra však většinou doporučují studenty s vážným trvalým duševním zdravím nebo duševními chorobami místním poskytovatelům v komunitě - prostě nejsou dobře vybaveni k léčbě lidí s takovými obavami. Nevidím důvod, proč by ADHD měla být výjimkou.

To, co to dělá pro vysoké školy, které se většinou dostávají z podnikání ADHD, je omezit celkové množství receptů, které se vznášejí pro tyto stimulační léky. To by mělo snížit nabídku, zvýšit ceny a učinit ji méně atraktivní jako možnost „studia“ pro studenty bez ADHD.

Pokud jde o studenty, kteří skutečně mají poruchu pozornosti? Myslím, že budou stále schopni získat potřebnou léčbu. Když jsem viděl lidi v komunitních centrech duševního zdraví, vím, že pokud existuje vůle, lidé najdou způsob, jak platit za služby duševního zdraví.