Proč by měl každý pediatr vyšetřovat poporodní depresi

Mám pocit, že bych měl být u křestního jména u pediatra svých dětí. Cítím se neuctivě říkat ji křestním jménem, ​​ale se třemi dětmi je několik návštěv - každoroční prohlídky, návštěvy nemocných, opakované infekce uší mé dcery a kyselý reflux mého dítěte. Často se setkávám s pediatrem, mnohem častěji než s jakýmikoli svými vlastními lékaři.

Nedávno, před 3letou prohlídkou mé dcery, její pediatr předal rozsáhlý formulář pro hodnocení vývoje a chování, který mám vyplnit. Po řadě otázek o mém dítěti, například „pobíhá vaše dítě v prostředí, kdy by mělo sedět?“ a „je pro vaše dítě těžké usnout a usnout?“ přišla řada otázek směřujících ke mně.

Dotazník, který byl požádán o hodnocení na stupnici „zřídka / není pravda“, „někdy / tak trochu pravda“, a „„ téměř vždy / velmi pravdivě “, uváděl čtyři kategorie:

• Cítím se příliš stresovaný, než abych si užíval své dítě.
• Chováním svého dítěte jsem více frustrovaný, než bych chtěl.
• Cítím se skleslý, depresivní nebo beznadějný.
• Cítím malý zájem nebo potěšení dělat věci.

Jako psychoterapeut, který často pracuje s pacienty, kteří mají řadu perinatálních problémů s duševním zdravím, jsem byl rád, když jsem viděl takové otázky, jejichž cílem bylo zjistit, zda rodič může bojovat s úzkostí nebo depresí.

O několik týdnů později jsem byl na 4měsíční prohlídce své mladší dcery. Při tomto jmenování však nebyly žádné papíry, které by bylo třeba předem vyplnit, pravděpodobně proto, že během dětství je jich mnohem více. Vzhledem k mému nedávnému stavu po porodu jsem očekával, že budu osobně požádán o podobné otázky týkající se mého vlastního duševního zdraví.

I když jsme diskutovali o vývoji mé dcery, jejích strašlivých spánkových vzorcích a její slintavé vyrážce na krku, o mém poporodním duševním zdraví nebyly žádné takové otázky. Později jsem přemýšlel, jestli bych se cítil pohodlně při protahování tématu duševního zdraví, kdybych cítil, že potřebuji pomoc. (Pravděpodobně ne.) Přenesení odpovědnosti na matku by pravděpodobně snížilo pravděpodobnost, že budou vyřešeny obavy o duševní zdraví - ještě více, pokud si matka nebyla jistá, že její zkušenost s úzkostí nebo depresivní náladou byla netypická a stojí za zmínku.

Odhaduje se, že 80 procent čerstvých matek prožívá „dětské blues“ charakterizované přechodnými, mírnějšími úzkostmi a depresivními příznaky, zatímco 10 až 15 procent čerstvých matek bojuje s významnou poporodní depresí. Vzhledem k těmto číslům to vypadalo jako jasná promarněná příležitost ze strany pediatra.

Tvrdil bych, že každý pediatr by měl vyšetřit poporodní maminky na poporodní depresi, úzkost nebo jiné poruchy nálady, ať už je to maminka poprvé rodičem nebo veteránem. Ačkoli „maminka“ není pacient a není v kompetenci pediatra jako takového, duševní zdraví maminky má zjevný dopad na blaho dítěte. Výzkum ukazuje, že kojenci depresivních matek mohou mít kognitivní zpoždění, špatný spánek a stravovací návyky a nižší úroveň zkoumání a interakce s prostředím. Dlouhodobá mateřská deprese souvisí s podrážděností, smutkem, nízkou sebeúctou a kognitivními a sociálními deficity u dítěte.

Během prvního roku života dítěte odhaduji, že je u pediatra šest nebo sedm schůzek, jen na pravidelné prohlídky s dobrou návštěvou. Pravděpodobně mnoho matek přivede své děti na další návštěvy nemocných v prvním roce - zejména příliš úzkostlivé první rodiče.

Ačkoli se DSM-V kvalifikuje, že specifikátor „nástupu po porodu“ pro velkou depresivní epizodu lze použít, pouze pokud je nástup během těhotenství nebo během prvních čtyř týdnů po porodu, mnoho odborníků souhlasí s tím, že k nástupu poporodní deprese může dojít i nad rámec že. Anecdotálně mnoho mých pacientů uvádí, že se u nich objevily příznaky poporodní deprese během prvních několika týdnů po porodu, ale zpočátku tyto příznaky připisují deprivaci spánku nebo typickému období přizpůsobení.

Ženy si nemusí několik měsíců uvědomovat, že to, co prožívají, je ve skutečnosti poporodní porucha nálady, která může vyžadovat profesionální zásah. Jiní uvádějí nástup mnoho měsíců po porodu. Pediatr má jedinečnou pozici, aby viděl rodiče a dítě pravidelně komunikovat a provádět počáteční hodnocení duševního zdraví matky. Vzhledem k tomu, že při těchto návštěvách je toho tolik, co by se dalo vtesnat, by mohl být neocenitelným nástrojem pro upozornění pediatra na potenciální problém duševního zdraví základní dotazník sebe-zprávy, jako je Edinburgh Postnatal Depression Scale. (Používám slovo „maminka“, protože matky poporodní depresi prožívají častěji než otcové, ale otcové mohou poporodní depresi také zažít.)

Dětský pediatr mých dětí mě možná zná jen jako generickou „mámu“, jednu z mnoha, které vidí během svého rušného dne. Možná nikdy nebudeme na křestní jméno, ale to by jí nemělo bránit v dotazování na poporodní depresi. Koneckonců je nepochybné, že duševně zdravá matka je pro dítě výhodná, a to je v konečném důsledku nejvyšší odpovědnost pediatra.