Biomarkery: Mohou skenování krve a mozku pomoci při léčbě budoucí deprese?

Jsou prediktivní biomarkery vlnou budoucnosti léčby deprese?

Nedávný výzkum prokázal - v malých pilotních studiích -, že PET mozkové skeny a v samostatné studii krevní proteiny mohou působit jako důležité biomarkery pro stanovení, zda by antidepresivní nebo kognitivně behaviorální terapie mohla být nejlepší léčbou klinické deprese člověka.

Takový indikátor by byl a potenciál požehnáním pro ty, kteří hledají léčbu deprese. V současné době je léčba deprese charakterizována přístupem typu pokus-omyl, přičemž většina odborníků doporučuje většině lidí dostat léky i psychoterapii.

Tyto studie poukazují na možnost, že v budoucnu můžeme mít spolehlivější způsob, jak nasměrovat lidi k léčbě, která pro ně bude nejúčinnější.

V této oblasti je pro jistotu spousta práce. Jsme teprve v počátcích tohoto druhu výzkumu - studie, které pravděpodobně potrvá přinejmenším další desetiletí, než dojde k výsledkům, které pomohou řídit skutečnou individuální léčbu deprese.

Susan Young, v nedávném článku v Recenze technologie MIT, má příběh:

Výzkumnice Emory University Helen Mayberg uvedla, že PET sken, běžně používaná zobrazovací metoda, může odhalit, zda bude pacient lépe reagovat na antidepresivní nebo kognitivně behaviorální terapii.

A v květnu společnost Medscape uvedla, že David Mischoulon z Massachusetts General Hospital představil zjištění, že množství konkrétního proteinu v krvi pacientů s depresí může naznačovat, zda by si pacient vedl lépe přidáním formy kyseliny listové k jeho léčbě.

Samozřejmě výzvou kterékoli z těchto metod - pokud byly potvrzeny a rozšířeny dalšími výzkumníky - je další úsilí vyžadované od pacienta. Je třeba naplánovat PET vyšetření a odběry krve a vyhodnotit výsledky. Tyto druhy testů a jejich analýza vyžadují další týdny, po celou dobu, kdy osoba nadále prožívá depresi.

Spíše než čekat bez léčby, většina lidí bude stále umístěna buď na antidepresivum, nebo jít na terapii (nebo v ideálním případě udělat obojí). Teprve po týdnech léčby získají výsledek a dají jim vědět, zda jsou na že jo zacházení s nimi.

Dr. David Mischoulon posiluje falešnou dualitu za příčinami klinické deprese, nicméně:

Klíčovým cílem takového výzkumu je rozlišovat mezi příčinami deprese. "Přítomnost určitých biomarkerů by nám mohla poskytnout vodítko, zda je deprese [konkrétního pacienta] skutečně biologicky řízená, nebo zda se jedná o depresi jako smutek nad událostí," říká Mischoulon. "Pokud dokážeme identifikovat lidi, kteří mají tyto biologické základy, mohlo by to naznačovat, že tito pacienti by si mohli lépe užívat léky, na rozdíl od psychoterapie nebo meditace."

Jednu z těchto skupin lidí již můžeme identifikovat bez takových lékařských testů. Jedná se o jednoduchou otázku položenou během klinického rozhovoru: „Zažili jste nějakou nedávnou ztrátu, nehodu nebo jinou životní událost, která vám mohla způsobit smutek nebo pocit prázdnoty?“ Tato otázka vám poskytne výsledek mnohem rychleji než PET vyšetření nebo krevní test a okamžitě vám řekne, zda deprese jednotlivce může souviset s událostmi (např. Možná složitá zármutková reakce).

Ale co je důležitější, každá deprese má biologickou podporu, sociální podporu a psychologickou podporu. Pokusit se je rozdělit do hrubých kategorií znamená zjednodušit tuto složitou poruchu.

Článek končí přehodnocením některých unavených argumentů kolem Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, což naznačuje, že takové biomarkery mohou změnit diagnostiku deprese. Dnes jsou „[…] diagnózy do značné míry založeny na souboru příznaků, které pacienti předkládají nebo popisují.“ Nejsem si jistý, jak se to divoce liší od mnoha lékařských nemocí a ICD-9, ale očividně bychom měli věřit, že existuje nějaký magický lékařský, laboratorní test na všechny nemoci.1

Jsem optimista ohledně budoucnosti biomarkerů, které nám pomohou lépe porozumět nejlepším léčebným strategiím pro člověka s depresí - nebo snad s jakoukoli duševní poruchou. Bude ale trvat dlouho, než tyto počáteční studie povedou ke spolehlivým a robustním technikám, které lze převést do každodenní klinické praxe.

Poznámky pod čarou:

  1. Většina laboratorních testů v medicíně nemusí nutně diagnostikovat onemocnění; poskytují vodítka k tomu, jaké může být základní onemocnění. Ukazatel stavu paliva ve vašem voze vám řekne, že vám došlo palivo; neřekne vám to proč došel vám benzín. [↩]