Když doma udeří tragédie: Nutnost změnit systém duševního zdraví

Ve středu 7. března 2012 se splnila jedna z nejhorších nočních můr mé matky.

Na Západním psychiatrickém institutu a klinice (WPIC) v Pittsburghu, Penn. - jedna z nejlepších psychiatrických léčeben státu - střelecká horečka si vyžádala dva mrtvé a sedm zraněných.

WPIC pomáhá vzdělávat budoucí psychiatry, psychology a terapeuty duševního zdraví na magisterské úrovni. Proškoleni zde jsou také lékaři jiných specializací, včetně chirurgů, anesteziologů a radiologů a dalších zdravotnických pracovníků. Je to instituce, kde se slučují vzdělávání, věda a praxe.

Vzpomínám si na den, kdy jsem mluvil se svou matkou o potenciálním nebezpečí v nemocnicích s duševním zdravím a možnosti násilných událostí, které se staly mojí realitou jako terapeuta poskytujícího léčbu různým populacím. Její oči řekly všechno; Viděl jsem hrůzu na její tváři. Mnoho - především profesorů, profesionálních řečníků a spolupracovníků - mě ujistilo, že takové incidenty jsou vzácné, protože většina institucí je vysoce zabezpečená a poskytuje svým zaměstnancům nouzové protokoly a školení. WPIC školí své zaměstnance v otázkách souvisejících s politikami v oblasti duševního zdraví, mimořádnými událostmi a „neobvyklými událostmi“ - tedy s násilím pacientů.

Realitu takovýchto událostí bohužel často snižují mentálně stabilnější „spotřebitelé“ léčby duševního zdraví, společnost obecně, advokační skupiny, speciální skupiny a dokonce i samotní odborníci na duševní zdraví. Podle Centra pro léčbu léčby (2012) je pravda, že „existuje přibližně 1 000 vražd - mezi odhadovanými 20 000 celkovými vraždami v USA - spáchaných každý rok lidmi s neléčenou schizofrenií a bipolární poruchou.“

Pravděpodobnost násilí (možná i v ústavním a klinickém prostředí) se zvyšuje, když jsou jedinci s těžkými duševními chorobami neléčeni nebo přehlíženi společností zcela neinformovanou o známkách a příznacích závažných a neléčených duševních chorob. Ve skutečnosti odhaduje Národní institut duševního zdraví (2010), že „7,7 milionu Američanů trpí schizofrenií a bipolární poruchou - přibližně 3,3 procenta populace USA, když se to spojí. Z toho přibližně 40 procent osob se schizofrenií a 51 procent osob s bipolární poruchou není v daném roce léčeno. “

Tragédie v některých zařízeních duševního zdraví a v jejich okolí jsou realitou. Musíme být ochotni přijmout skutečnost, že existují jedinci, kteří trpí těžkou duševní chorobou nebo neléčenou duševní chorobou - spolu s užíváním návykových látek - a často nemohou ovládat své impulsy a své myšlenkové pochody, což často poskytuje podmínky nezbytné pro takové tragédie, jako je co se stalo v Pittsburghu.

Střelec byl 30letý John Shick, jehož prvními oběťmi byli recepční a ostraha. Mezi jeho další oběti patřil angažovaný 25letý mužský terapeut, referent jednotky a psychiatr.

I když je téma násilí mezi jednotlivci trpícími duševními chorobami velmi kontroverzní, jedná se o rozhovor, který si zaslouží vroucí pozornost, zralý rozhovor a nezaujatý výklad statistik předchozích násilných činů spáchaných jednotlivci, kteří nejsou léčeni nebo nesprávně zacházeni systémem duševního zdraví. Pokrok může nastat pouze tehdy, když odložíme své pocity a objektivně se podíváme na fakta. Centrum léčby advokacie poskytuje statistiky z ministerstva spravedlnosti:

• manželů zabitých manželem - 12,3 procenta obžalovaných mělo v minulosti neléčenou duševní chorobu
• dětí zabitých rodiči - 15,8 procenta obžalovaných mělo v minulosti neléčenou duševní chorobu
• rodičů zabitých dětmi - 25,1 procenta obžalovaných mělo v minulosti neléčenou duševní chorobu
• sourozenců zabitých sourozenci - 17,3 procenta obžalovaných mělo v minulosti neléčenou duševní chorobu

Tyto statistiky ano ne představují osoby s těžkými duševními chorobami, které jsou vhodně léčeny Odrážejí pouze případy, kdy nebyla těžká duševní nemoc léčena. Ačkoli ještě nemáme přístup ke všem podrobnostem střelby v Pensylvánii, je důležité zvážit, co se skutečně stalo, jak můžeme zabránit tomu, aby k takovým incidentům v budoucnu došlo, a jaké politiky (státní a federální) je třeba upravit, změněna nebo implementována k ochraně nevinných kolemjdoucích a pracovníků v prostředí duševního zdraví.

Implementace nových zásad nebo úprava současných zásad (např. Zákony o zbraních, zákony o asistované ambulantní léčbě atd.) Nám mohou pomoci předcházet tragédiím. Například WPIC sedí téměř přímo uprostřed lékařské fakulty University of Pittsburgh, samotné univerzity a dalších velkých institucí. Pokud by hypoteticky řečeno střelec unikl z ústavu, mohl si vzít mnoho a mnohem více životů kolemjdoucích, kteří dojížděli z jedné instituce nebo univerzity do druhé v této oblasti.

Často označuji Oakland, mikrokosmos Pittsburghu, jako „malou komunitu“. Je plný různých bytových komplexů, hal, škol, nemocnic, klinik duševního zdraví, kostelů, dětských hřišť a parků a podniků. Tato oblast je velmi zalidněná. Ve výsledku by tato střelecká horečka mohla být mnohem větší tragédií, kdyby univerzita nereagovala tak rychle jako oni. Jsem si jist, že mnoho rodin je vděčných za jeho odhodlání a odbornost. Tento incident nicméně přináší novou diskusi o institucionálních politikách a státních a federálních zákonech.

Co můžeme udělat, abychom zabránili budoucím událostem? Několik nápadů může vyvolat větší diskusi:

1. Zajistěte zvýšenou bezpečnost ve VŠECH prostředích duševního zdraví. Realita je taková, že některé kliniky duševního zdraví, zejména komunitní ambulantní centra, ne vždy zahrnují přísné zabezpečení. V době, kdy střelec vstoupil do budovy, na WPIC nebyla přítomna bezpečnost. Existují další nastavení, kde zabezpečení zcela neexistuje. To se musí změnit.
2. Rozsáhlé školení v nouzových protokolech. Je nesmírně důležité, aby odborníci na duševní zdraví a další zaměstnanci absolvovali odpovídající školení, aby mohli reagovat na mimořádné situace spojené s agresí pacientů a násilím a byli si jimi vědomi. To zahrnuje policii a další úředníky činné v trestním řízení, kteří se dozvěděli o duševních onemocněních a typickém chování jednotlivců s vážnými, neléčenými duševními problémy.
3. Komunitní vzdělávání. Vzdělávání o problémech duševního zdraví, chování neléčených, zákonných právech duševně nemocných a jejich rodin a o tom, jak chránit naši společnost před neblahými okolnostmi, jako je násilí nebo agrese, je významnou součástí řádné obhajoby těžce duševně nemocných a jejich osob milovaní.
4. Pokrok ve státních zákonech o ambulantní léčbě. Asistovaná ambulantní léčba (AOT) je soudem nařízená léčba (včetně léků), která je k dispozici ve 44 státech. Často se používá u jedinců, kteří v minulosti trpěli nedodržováním léků a nedodržováním léčby duševního zdraví. AOT je určen pro osoby s těžkými duševními chorobami, které vyžadují přísnou údržbu. Další informace o AOT zde.

V současné době není známo, zda střelec trpěl neléčenou duševní chorobou, ale mnoho jeho sousedů, přátel a známých uvedlo, že jednal velmi bizarně několik dní před střeleckou horečkou. Známky tam byly, léčba nebyla. Podle policejního šéfa univerzity v Pittsburghu Tima Delanyho „s ním tři„ policisté z Pittu “stříleli… Na to se připravujeme a doufáme, že se to nikdy nestane. Se to stalo. Nechci přemýšlet o tom, co se mohlo stát se všemi těmi lidmi tam. “

Potřebujeme, aby se naši občané zapojili a získali větší znalosti o státních zákonech a důsledcích neléčené duševní nemoci. Potřebujeme, aby naši policisté pokračovali ve výcviku a byli i nadále velkými ochránci, kterými se snažili stát. Potřebujeme, aby naši odborníci v oblasti duševního zdraví přijali realitu a snažili se vzdělávat ostatní o potenciálu násilí a agrese, který někdy leží přímo před námi všemi. Chráníme naopak těžce duševně nemocné před ztrátou životů.

Naše pozornost k tragickým skutečnostem nás ochrání před budoucími tragédiemi, které by mohly zahrnovat milované. Doporučuji vám, abyste se zapojili, získali znalosti a provedli změny kdekoli a kdykoli můžete. Naše budoucnost závisí na tom.

Další informace o státních zákonech o duševním zdraví naleznete na adrese http://www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resources.

Další informace o zapojení do vašeho státu naleznete na adrese http://www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involved.