Personalizované léky na depresi - dále, než si myslíte

Dr. Friedman, psaní The New York Times nedávno navrhl, že nedávný výzkum povede k velmi odlišnému způsobu léčby deprese „během několika let“. Titulek připojený k jeho stanovisku je ještě klamnější - „personalizované“ léky na depresi jsou „na obzoru“. Pokud v horizontu, máte na mysli v příštím desetiletí nebo dvou, jistě. A pokud pod pojmem personalizované máte na mysli „víme, co pro vás nemusí fungovat“, pak je vše přesné.

To by samozřejmě většina lidí nemyslela, kdyby si přečetli takový nadpis. Mohli by si myslet: „Páni, vyrobí přizpůsobenou depresivní drogu jen pro mě!“ Ne, nejsou.

O čem píše Dr. Friedman, je jednoduchý pokus s myší provedený loni v říjnu (nejste si jisti, proč je to „novinka“ hodná New York Times 8 měsíců později), to je stěží něco přirozeného:

[Vědci] vložili do myši defektní variantu lidského genu pro neurotrofický faktor odvozený od mozku, což je protein, který se zvyšuje v mozku pomocí S.S.R.I. léčba a je zásadní pro zdraví neuronů. Poté podrobil tyto „humanizované“ myši stresu a zjistil, že na Prozac nereagují se sníženou úzkostí.

Nějaký zvědavý výzkum tedy vložil do myši variantu lidského genu, aby vytvořil něco jako to, co si myslíme, že se bude dít u některých lidí s depresí. Všimněte si všeho, co jsem použil „myslím“ a „možná“ a „něco podobného“. Proč?

Protože u člověka neexistuje žádný neurochemický test. Každý rok se provádějí stovky pokusů na myších, ale jen hrstka vede k relevantním nálezům u lidí. V současné době neexistuje žádný laboratorní výsledek, na který by se lékař mohl podívat a říci: „Máte tuto genetickou variantu, možná byste měli dostat drogu XYZ.“ To vše jsou velmi špičkové věci, důležitý výzkum, který snad jednoho dne povede k některým zajímavým léčebným postupům (nebo některé léčebné postupy vylučuje). Ale od toho dne jsme daleko.

A když řeknu „dlouhá cesta“, myslím tím blíže k desetiletím než „za pár let“. Již několik desetiletí slyšíme „za pár let“ tento biochemický marker nebo tento neurologický test na depresi, bipolární poruchu nebo schizofrenii. Poprvé jsem o takových slibných výsledcích slyšel v 80. letech. Tady je to o 20 a více let později a stále žádné takové testy neexistují.

Důvodem je to, že obavy o duševní zdraví, jako je deprese, se ukázaly být mnohem složitější a náročnější, než navrhovaly původní zjednodušující modely chemie mozku. Není to tak, že by jedna neurochemická látka byla „nevyvážená“ (bez testu, jak byste věděli, jak „vyváženost“ vůbec vypadá?). Je to složité, a přestože je takový výzkum užitečný k přidání dalšího datového bodu k našim znalostem, stále je to právě ten - jeden datový bod.

Nelíbí se mi takové články, které dávají lidem, kteří se potýkají s depresí, falešnou naději, že léčba „personalizovanou drogou“ je hned za rohem nebo za horizontem. Není. A hanba spisovatelům, jako je Dr. Friedman, že navrhli opak.

Na obzoru, personalizované deprese