Srdeční choroba + deprese = nebezpečné kombinace

Nový výzkum zjistil, že deprese je nejsilnějším prediktorem smrti v prvním desetiletí po diagnóze ischemické choroby srdeční.

Vyšetřovatelé v Intermountain Medical Center Heart Institute v Salt Lake City představí své výsledky na 66. výročním vědeckém zasedání American College of Cardiology ve Washingtonu, D.C.

Zjistili, že u lidí s ischemickou chorobou srdeční, u nichž je diagnostikována deprese, je asi dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí ve srovnání s těmi, u nichž není diagnostikována deprese.

"Naše studie ukazuje, že nezáleží na tom, zda se deprese objeví krátkodobě nebo po několika letech - je to rizikový faktor, který je třeba neustále hodnotit," uvedla Heidi May, Ph.D., MSPH, studie hlavní autor.

"Myslím si, že zprávou domů je, že pacienti s koronárním onemocněním musí být průběžně vyšetřováni na depresi, a pokud se zjistí, že mají depresi, musí dostávat adekvátní léčbu a pokračovat v následném sledování."

Studie Intermountain Medical Center Heart Institute se zaměřila na pacienty s diagnostikovaným srdečním infarktem, stabilní anginou pectoris nebo nestabilní anginou pectoris, které jsou všechny způsobeny sníženým průtokem krve bohaté na kyslík do srdce, obvykle v důsledku nahromadění plaku v srdeční tepny.

Tyto stavy spadají pod zastřešující termín ischemická choroba srdeční, což je nejčastější forma srdečních chorob a ve Spojených státech ročně zabije přibližně 370 000 lidí.

Vědci již dlouho chápali, že srdeční choroby a deprese mají oboustranný vztah, přičemž deprese zvyšuje pravděpodobnost srdečních onemocnění a naopak.

Ačkoli předchozí studie zkoumaly depresi vyskytující se během několika měsíců od diagnózy koronárních onemocnění srdce, nová studie je první, která dlouhodobě hodnotí účinky deprese.

"Většina studií hodnotících depresi po srdeční příhodě se objevila do 30 dnů od události," uvedl May. "Snažili jsme se zjistit, zda se riziko úmrtí z jakékoli příčiny spojené s depresí mění s časem mezi diagnózou srdečního onemocnění a následnou diagnózou deprese."

Výzkumný tým analyzoval zdravotní záznamy od téměř 25 000 pacientů Intermountain Healthcare sledovaných v průměru téměř 10 let po diagnóze ischemické choroby srdeční. Asi 15 procent pacientů dostalo následnou diagnózu deprese, což je podstatně větší podíl, než je odhadovaná míra 7,5 až 10 procent v běžné populaci.

Z 3 646 lidí s následnou diagnózou deprese polovina zemřela během studovaného období, ve srovnání s 38 procenty z 20 491 lidí, kteří neměli diagnózu deprese. To znamená, že lidé s depresí měli dvakrát větší pravděpodobnost úmrtí ve srovnání s lidmi bez deprese.

May říká, že výsledky byly překvapivé.

"Myslela jsem si, že deprese bude významná, ale ne nejvýznamnější prediktor," dodala.

Po úpravě podle věku, pohlaví, rizikových faktorů, dalších onemocnění, infarktu nebo bolesti na hrudi, léků a následných komplikací výsledky ukázaly, že deprese byla nejsilnějším prediktorem úmrtí v této skupině pacientů.

Tyto výsledky byly konzistentní bez ohledu na věk, pohlaví, načasování nástupu deprese, anamnézu deprese nebo to, zda pacient měl nebo neměl infarkt.

Vzhledem k významnému dopadu deprese na dlouhodobé přežití vědci uvedli, že by kliničtí lékaři měli hledat způsoby, jak lépe identifikovat depresi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, a to buď pomocí dotazníků pacientů určených k screeningu deprese, nebo aktivním sledováním příznaků deprese během sledování. -up vyšetření.

"Může být zničující být diagnostikován s ischemickou chorobou srdeční," řekla May.

"Lékaři musí věnovat pozornost tomu, co vyjadřují jejich pacienti, a to jak z hlediska fyzických příznaků, tak emocionálních a neverbálních faktorů."

Mezi příznaky deprese patří trvalé pocity smutku, beznaděje nebo bezcennosti; úzkost, podrážděnost nebo neklid; ztráta zájmu o koníčky a aktivity; únava nebo pomalý pohyb; potíže se spánkem nebo soustředěním; bolesti nebo bolesti bez zjevné fyzické příčiny; změny chuti k jídlu nebo hmotnosti; a myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Deprese je spojena s chováním, které může být škodlivé pro kardiovaskulární zdraví, jako je snížená fyzická aktivita, špatná strava, zvýšené kouření nebo užívání alkoholu a omezené dodržování lékařského ošetření.

"Existuje mnoho dalšího výzkumu, který je třeba udělat s depresí a srdečními chorobami," řekla May.

"Do budoucna bychom chtěli dále posoudit vliv léčby, závažnost příznaků a další komorbidity, které mohou u pacienta zvyšovat riziko úmrtí."

Zdroj: Intermountain Health Care / EurekAlert

Fotografie: