Pohyby rukou označují závažnost ADHD
Studie zveřejněné v časopise Neurologie, měřit schopnost dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) ovládat impulzivní pohyby (ovládání motoru).
Toto nové měření příznaků může odborníkům pomoci lépe porozumět neurobiologii ADHD, informovat o prognóze a vést léčbu.
V jedné ze dvou studií provedly děti s ADHD klepání prstem. Byly zaznamenány jakékoli neúmyslné pohyby „přetečení“, ke kterým došlo na opačné ruce.
Děti s ADHD vykazovaly více než dvojnásobné množství přetečení než obvykle vyvíjející se děti. Toto je poprvé, co vědci dokázali vyčíslit, do jaké míry je ADHD spojena s poruchou řízení motoru.
Jedním z nejčastějších diagnostických projevů chování u dětí je ADHD vysoce převládající vývojovou poruchou charakterizovanou nepozorností, hyperaktivitou a impulzivitou.
Přibližně 2 miliony postižených dětí často zaostávají za svými vrstevníky ve vývoji motorické kontroly, přetečení motoru (neúmyslný pohyb) a rovnováhy.
Předpokládá se, že neschopnost kontrolovat nebo inhibovat dobrovolné činnosti přispívá k základním diagnostickým znakům nadměrné hyperaktivity, impulzivity a mimopracovního chování.
"Navzdory své prevalenci chybí porozumění neurobiologickému základu ADHD," uvedl Dr. Stewart Mostofsky, hlavní autor studie.
"Kritickou překážkou u ADHD je nedostatek kvantitativních měření mozkových funkcí, které by poskytly základ pro přesnější diagnostiku a účinnou léčbu."
Ve studii vědci zkoumali 50 pravorukých dětí - 25 s ADHD a 25 typicky se rozvíjejících, ve věku 8-12 let.
Každý subjekt dokončil pět úkolů postupného klepání prstem na každou ruku.
V tomto cvičení děti postupně poklepávaly na každý prst stejné ruky. Klepající ruka se střídala mezi sekvenováním prstů levé ruky a sekvenováním prstů pravé ruky.
Nadměrné přetékání zrcadla, definované jako neúmyslné a zbytečné pohyby vyskytující se ve stejných svalech na opačné straně těla, bylo měřeno pomocí videa a zařízení, které zaznamenávalo polohu prstu.
Tyto metody poskytly přesnou kvantifikaci množství pohybu přetékání, což je velký pokrok oproti předchozím studiím, které se opíraly o kvalitativní měřítka.
Během klepání levou rukou prstem vykazovaly děti s ADHD více než dvakrát větší přepad zrcadla než obvykle vyvíjející se děti. Rozdíly byly zvláště výrazné u chlapců s ADHD, kteří vykazovali téměř čtyřikrát větší zrcadlový přepad než obvykle vyvíjející se chlapci na jednom ze dvou opatření použitých ve studii.
"Tato studie použila kvantitativní opatření na podporu minulých kvalitativních zjištění, že přetečení motorů přetrvává ve větší míře u dětí s ADHD než u typicky se rozvíjejících vrstevníků," uvedl Dr. Mostofsky.
"Zjištění ukazují, že i na nevědomé úrovni se tyto děti potýkají s kontrolou a potlačováním nežádoucích akcí a chování." Studium slabosti ovládání motoru nám dává prostor k pochopení podobných výzev, kterým děti s ADHD čelí při kontrole složitějšího chování, což může vést k lepší diagnostice a léčbě. “
Ve druhé studii vědci zkoumali motorickou kontrolu u dětí s ADHD dále měřením aktivity v motorické kůře, části mozku, která řídí dobrovolný pohyb.
Vědci použili transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) k aplikaci mírných magnetických pulzů na krátkou dobu ke spuštění svalové aktivity v ruce, což způsobilo záškuby ruky.
Vědci provedli 60 pokusů s jednoduchými nebo spárovanými pulzy k měření úrovně svalové aktivity a sledovali výslednou mozkovou aktivitu, nazývanou kortikální inhibice s krátkým intervalem (SICI). Celkově děti s ADHD vykazovaly podstatný pokles SICI, s významně menší inhibicí motorické aktivity během párové pulzní stimulace ve srovnání s typicky se vyvíjejícími dětmi.
Stupeň inhibice u dětí s ADHD, měřený pomocí SICI, byl o 40 procent nižší než u typicky se vyvíjejících dětí. Ve skupině ADHD dále korelovala menší motorická inhibice (snížená SICI) s vážnějšími příznaky.
Míra SICI nejen předpověděla motorické poškození u dětí s ADHD, ale také robustně předpověděla jejich behaviorální příznaky, jak je uvádí rodiče. Zjištění naznačují, že snížený SICI může být kritickým biomarkerem ADHD.
"Neurobiologické základy motorického zpoždění a behaviorálních symptomů u ADHD nejsou dobře známy," řekl Dr. Donald Gilbert, autor studie a ředitel laboratoře transkraniální magnetické stimulace v Medical Center v dětské nemocnici v Cincinnati.
"Naše studie však poskytuje více informací o fyziologických opatřeních této poruchy." Zjistili jsme, že SICI je důležitým biomarkerem pro předpovídání symptomů a závažnosti ADHD a jedná se o vysoce kvantifikovatelné a reprodukovatelné měřítko.
"To poskytuje základ pro určení, které děti jsou s přibývajícím věkem vystaveny vyššímu riziku závažných a pokračujících příznaků."
Zdroj: Kennedy Krieger Institute
