Mentální zvládání ovlivňuje fyzické uzdravení
Psychosomatická medicína se týká vlivu mysli na tělo a těla na mysl.
Nová studie tento přístup potvrzuje: Vědci zjistili, že lidé trpící vředy na nohy související s cukrovkou vykazují různé rychlosti hojení podle toho, jak se vyrovnávají, a podle jejich psychického stavu mysli.
Vědci z University of Nottingham objevili způsob, jakým se pacienti vyrovnávají se stavem a jejich úroveň deprese ovlivňuje to, jak se rána hojí nebo zhoršuje.
Práce profesora Kavity Vedhary z Institutu práce, zdraví a organizací na univerzitě vyvolala navazující projekt. Jeho cílem je vyvinout psychologickou léčbu ke snížení deprese u diabetiků a pomoci jim efektivněji se vyrovnat s tímto oslabujícím a potenciálně život ohrožujícím stavem.
Vředy na nohou jsou otevřené vředy, které se tvoří, když se drobné poranění kůže nehojí kvůli mikrovaskulární a metabolické dysfunkci způsobené cukrovkou. Až patnáct procent lidí s diabetem typu 1 i typu 2 má vředy na nohou nebo na nohou. Mnozí proto trpí depresí a horší kvalitou života.
Odhaduje se, že zvýšená nemocnost a úmrtnost způsobená tímto onemocněním stojí britské zdravotnické služby ročně 220 milionů GBP (350 milionů USD).
Náklady se zhoršují pomalou rychlostí hojení. Dvě třetiny vředů zůstávají po 20 týdnech léčby nezhojené. Pětiletá amputace a úmrtnost pacientů jsou 19 procent, respektive 44 procent. Vředy představují přibližně čtyři z pěti amputací dolních končetin a polovinu hospitalizací souvisejících s diabetem.
Během pětileté studie bylo ze specializovaných podiatrických klinik po celé Velké Británii přijato 93 pacientů (68 mužů a 25 žen) s diabetickými vředy na nohou. Klinické a demografické determinanty hojení, psychické potíže, styl zvládání a hladiny kortizolu (stresového hormonu) ve slinách byly hodnoceny a zaznamenány na začátku 24týdenního monitorovacího období.
Velikost vředu každého pacienta byla také měřena na začátku a poté v 6, 12 a 24 týdnech, aby se zaznamenal rozsah hojení vředů.
Výsledky výzkumu ukázaly, že pravděpodobnost hojení vředu během 24 týdnů byla předpovězena tím, jak se jednotlivci vyrovnali. Je překvapivé, že u pacientů, kteří vykazovali ‚konfrontační 'způsob zvládání vředu (styl charakterizovaný touhou převzít kontrolu) s vředem a jeho léčbou, bylo méně pravděpodobné, že na konci 24týdenního období budou mít zhojený vřed.
"Moji kolegové a já věřím, že tento konfrontační přístup může být v této souvislosti neúmyslně neužitečný, protože tyto vředy se hojí dlouho," poznamenal profesor Vedhara.
"Výsledkem je, že jednotlivci s konfrontačním zvládáním mohou pociťovat úzkost a frustraci, protože jejich pokusy o převzetí kontroly nevedou k rychlému zlepšení."
Sekundární analýza každého pacienta zkoumala vztah psychosociálních faktorů se změnou velikosti vředu během sledovaného období.
Zatímco první analýza ukázala, že pouze konfrontační zvládání, nikoli úzkost nebo deprese, byly významným prediktorem uzdravení, druhá ukázala, že deprese byla významným prediktorem toho, jak se velikost vředu v průběhu času měnila, u pacientů s klinickou depresí bylo patrné menší zlepšení nebo uzdravení.
Studie je publikována v časopise Diabetologie.
Zdroj: University of Nottingham
