Ukázala se vzájemná podpora duševních chorob ke snížení zpětného přebírání akutní péče

Nová studie ukazuje, že péče a podpora vrstevníků, kteří také měli problémy s duševním zdravím, snižují míru zpětného přebírání osob, které nedávno opustily akutní péči o duševní zdraví.

Publikoval v LancetRandomizovaná kontrolovaná studie 400 lidí v Anglii zjistila, že méně lidí, kteří dostávali tento typ podpory, bylo přijato do akutní péče rok po zahájení studie, ve srovnání s lidmi, kteří dostali pouze pracovní sešit.

Ve Velké Británii je podle výzkumníků více než polovina lidí přijatých k akutní péči zpět do jednoho roku.

Podpora od lidí, kteří měli problémy s duševním zdravím, se ve Velké Británii a USA používá v programech, jako je NHS Implementing Recovery through Organizational Change nebo Wellness Recovery Action Plan v USA.

Podle výzkumníků je jejich studie první randomizovanou studií hodnotící účinnost těchto programů, která vykazuje pozitivní výsledky.

Nyní je však zapotřebí více výzkumu - včetně porozumění konkrétním příčinám poklesu readmisí - předtím, než bude strategie implementována na národní úrovni ve Velké Británii, uvedli vědci.

Vědci dodávají, že intervence samosprávy mohou lidem pomoci lépe řídit jejich duševní zdraví, a v této studii spojili sešit sebezpracování s pomocí od podpůrného pracovníka, který měl také problém s duševním zdravím.

"Lidé propuštění z komunitních krizových služeb jsou často znovu přijati do akutní péče." To nejen brání zotavení, ale také spotřebovává zdroje, které by se jinak mohly věnovat dlouhodobějšímu zlepšování fungování a kvality života, “uvedla hlavní autorka profesorka Sonia Johnson z University College London.

"Pracovníci vzájemné podpory by mohli poskytnout podporu a povzbuzení, které je obzvláště vřelé a empatické, protože vychází z osobní zkušenosti, stejně jako poskytuje uživatelům služeb vzor pro jejich zotavení."

Nová studie proběhla na šesti týmech pro řešení krizí v Anglii. Lidé byli přijati poté, co byli propuštěni týmem pro řešení krizí, uvedli vědci.

Účastníci měli různé diagnózy, včetně schizofrenie, bipolární poruchy, psychózy, deprese, úzkostné poruchy, posttraumatické stresové poruchy a poruchy osobnosti. Všichni lidé ve studii pokračovali v léčbě a obvyklé péči po celou dobu studie.

Polovina účastníků - 220 lidí - obdržela osobní sešit pro zotavení, zatímco zbývajících 221 lidí obdrželo vzájemnou podporu a sešit.

Sešit obsahoval oddíly o stanovení cílů osobní obnovy, obnovení jejich místa v komunitě a podpůrných sítích, identifikaci včasných varovných signálů a vytvoření akčního plánu, jak zabránit nebo oddálit relaps, a strategií plánování k udržení pohody. Účastníci byli požádáni, aby zaznamenali pozorování a plány v každé z těchto oblastí, uvedli vědci.

Účastníkům, kteří dostali vzájemnou podporu, bylo nabídnuto 10 hodinových zasedání, která se konala každý týden. Pracovník podpory naslouchal jejich problémům a zaměřil se na vštěpování naděje sdílením dovedností a strategií zvládání, které se naučili během vlastního zotavení.

Pracovníci podpory byli podle výzkumníků předem vyškoleni v poslechových dovednostech, kulturním povědomí, sebepoznání a důvěrnosti a v tom, jak sešit používat.

Vědci sledovali zdravotní záznamy účastníků, aby zjistili, zda byli znovu přijati do akutní péče, jako jsou akutní lůžková oddělení, týmy pro řešení krizí, krizové domy a služby akutní denní péče, do jednoho roku, a provedli rozhovory s účastníky ve čtyřech a 18 měsících získat jejich názory na intervenci.

Po jednom roce bylo zpětné převzetí do akutní péče v intervenční skupině nižší než v kontrolní skupině; s 29 procenty (64 z 218) účastníků přijatých zpět v intervenční skupině oproti 38 procentům (83 z 216) účastníků v kontrolní skupině, podle zjištění studie.

Vědci dodali, že 72 procent (160 z 221) lidí nabídlo podporu a pracovní sešit se zúčastnil nejméně tří schůzek se svým kolegou podpůrným pracovníkem a třetí (65 ze 198) se zúčastnil všech 10 schůzek.

Podobné počty účastníků intervenční a kontrolní skupiny si přečetly sešit - podle zjištění studie 84 procent (133 ze 158) lidí v kontrolní skupině vs. 88 procent (142 ze 162) lidí v intervenční skupině.

Ale více lidí v intervenční skupině to využilo k vytvoření písemných plánů - 58-64 procent lidí v intervenční skupině vs. 28-44 procent lidí v kontrolní skupině.

Během studie došlo k 71 závažným nežádoucím příhodám (29 v intervenční skupině a 42 v kontrolní skupině), ale žádná z nich nebyla považována za související se studií, uvedli vědci. Jednalo se o 55 readmisí do akutní péče, 11 pokusů o sebevraždu, jeden pokus o vraždu, dvě sebevraždy a dvě úmrtí s nejasnými okolnostmi.

"Naše studie poskytuje nejsilnější důkazy o účinnosti jakékoli vzájemné podpory v prostředí britského sekundárního duševního zdraví," uvedl Johnson. "Naše nová zjištění jsou potenciálně důležitá, protože intervence je přijatelná pro pacienty a je proveditelná pro manažery služeb a uživatele, kteří by se rádi vyhnuli relapsu a zpětnému přijetí do akutní péče."

Vědci zaznamenávají určitá omezení, včetně toho, že sekundární výsledky studie poskytly nejasné výsledky, takže není možné určit, která část intervence způsobila zlepšení výsledků pacientů.

Kromě toho pracovní sešit používal vysoký podíl lidí v kontrolní skupině a míra zpětného přebírání v této skupině byla pod celostátním průměrem, což může naznačovat, že sešit je účinný i sám o sobě. To by mohlo znamenat, že účinnost vzájemné podpory byla ve studii podceněna, uvedli vědci.

Zdroj: The Lancet