Při používání elektronických lékařských záznamů lze depresi přehlédnout
Elektronické lékařské záznamy (EMR) byly navrženy s cílem zlepšit zdravotní péči tím, že nabízejí lepší koordinaci údajů a přesnost diagnostiky a léčby.
Nová studie však vyvolává otázky o tom, jak mohou systémy počítačových záznamů ovlivňovat péči o duševní zdraví.
"I když nevíme, proč jsou EMR spojeny s nižší pravděpodobností léčby deprese u pacientů s více onemocněními, myslíme si, že buď snižují míru interakce mezi pacienty a lékaři, nebo soustředí pozornost lékaře na problémy fyzického zdraví a tlačí duševní zdravotní problémy mimo radarovou obrazovku, “uvedl vedoucí vyšetřovatel Jeffrey Harman, docent.
V roce 2011 podle Národního centra pro statistiku zdraví používalo EMR 57 procent kancelářských lékařů.
Vědci analyzovali údaje z let 2006–2008 z Národního průzkumu ambulantní lékařské péče, což je celostátně reprezentativní vzorek návštěv ordinací.
Zkoumali všechny návštěvy, u kterých byla pacientům ve věku 18 a více let stanovena diagnóza deprese (celkem 3 467 návštěv), a zjistili, zda lékař předepisoval nebo pokračoval v léčbě antidepresivy, v poradenství v oblasti duševního zdraví nebo v obou případech.
Léčba deprese u pacientů s jedním nebo dvěma chronickými stavy byla podobná v postupech EMR i non-EMR.
Pokud však pacienti měli tři nebo více stavů, bylo pravděpodobné, že v praxi EMR dostanou depresivní péči.
V dřívějších studiích EMR v lůžkových zařízeních lékaři uváděli, že zadávání údajů je časově náročnější, protože vyžaduje proklikání mnoha obrazovkami a možnostmi systému. Možná by to mohlo způsobit snížení psychosociálních interakcí mezi lékaři a pacienty, řekl Harman.
"Existují určité důkazy, že psaní těchto poznámek do počítače ve skutečnosti snižuje dobu, po kterou si lékaři a pacienti navzájem povídají během návštěv," řekl Harman. "Pokud má lékař čas jen na řešení dvou ze tří stavů, může být deprese tou, o které nemluví."
Vědci také předpokládají, že EMR se více zaměřují na biomedicínské problémy než na duševní zdraví. Je však zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se tohoto tématu.
„Ačkoli studie UF není schopna určit kauzální vztah mezi přijetím EMR a sníženou kvalitou péče o depresi, identifikace takovéto asociace je důležitým prvním krokem k lepšímu pochopení dopadu EMR na náš systém zdravotní péče,“ uvedl Nir Menachemi, profesor organizace a politiky zdravotní péče na University of Alabama na Birmingham School of Public Health, který se nepodílel na výzkumu UF.
"Dalším krokem bude vyloučit, že lékaři, kteří přijímají EMR, se nijak neliší od těch, kteří tak nečiní, což může vysvětlit pozorované rozdíly." Ať tak či onak, chválím tým UF za to, že přispěl cennými informacemi do probíhající debaty o tomto kritickém tématu. “
Studie je zveřejněna v Journal of General Internal Medicine.
Zdroj: University of Florida
