Školení rodičů může pomoci malým dětem ohroženým ADHD
Vládní úředníci tvrdí, že intervence je nízkoriziková a obecně účinná. Vědci dále tvrdí, že existuje méně důkazů podporujících užívání léků u rizikových dětí mladších 6 let.
Nová zpráva Agentury amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ) zjistila, že formální rodičovské intervence - známé jako trénink chování rodičů nebo PBT - jsou podporovány silnými důkazy o účinnosti pro děti mladší než věk 6, bez hlášení komplikací nebo poškození.
Úředníci však uvádějí, že jednou z velkých překážek úspěchu PBT jsou rodiče, kteří odcházejí z terapeutických programů.
U dětí starších 6 let zpráva zjistila, že methylfenidát (prodávaný pod značkou Ritalin) a další lék používaný k léčbě příznaků ADHD, atomoxetin (prodávaný jako Strattera), jsou obecně bezpečné a účinné pro zlepšení chování - i když jejich účinky přesahují 12 24 měsíců nebyly dobře studovány.
K dispozici je málo informací o dlouhodobých účincích jiných léků používaných k léčbě příznaků ADHD.
Zpráva, srovnávací přehled účinnosti připravený pro program efektivní péče AHRQ, který provedlo praktické centrum založené na důkazech McMaster v Hamiltonu v Ontariu, je k dispozici online.
„ADHD může klást mnoho výzev na rodiny s mladými a školními dětmi,“ uvedla ředitelka AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D.
„Tato nová zpráva a tyto souhrnné publikace pomohou dětem, rodičům a jejich lékařům spolupracovat při hledání nejlepší možnosti léčby založené na rodinných hodnotách, preferencích a potřebách.“
Ačkoli odhadem 5 procent procent dětí na celém světě vykazuje chování v souladu s ADHD, identifikace a řízení ADHD může být náročné a diagnóza a léčba se velmi liší v závislosti na geografii a kultuře.
Mnoho dětí v předškolním věku, které vykazují agresivní nebo nevyhovující chování a mohou se u nich nakonec vyvinout ADHD, zpočátku dostává obecnější diagnózu rušivé poruchy chování.
Podle vládní zprávy byl Ritalin poprvé používán v padesátých letech k léčbě rušivého chování a od té doby se zvýšilo užívání drogové léčby, spolu s vylepšením v porozumění a uznání ADHD jako poruchy.
Úředníci uvádějí, že do roku 1999 bylo ve Spojených státech ročně napsáno přibližně 11 milionů receptů na Ritalin, přičemž dalších 6 milionů receptů bylo napsáno na amfetaminy.
Odborníci tvrdí, že stále přetrvává nejistota ohledně přesné diagnózy ADHD a možného nadměrného předepisování Ritalinu a jiných léků, zejména v posledních letech, kdy se léčba drogami rozšířila do dalších populací.
Za posledních 25 let byly vyvinuty čtyři hlavní metody PBT. Tyto programy jsou navrženy tak, aby pomohly rodičům zvládat problémové chování jejich dětí účinnějšími disciplinárními strategiemi využívajícími odměny a nevýrazné důsledky.
Každý z nich podporuje pozitivní a starostlivý vztah mezi rodiči a jejich dítětem a snaží se zlepšit chování dítěte i rodičovské dovednosti.
Zpráva AHRQ zjistila, že tyto intervence PBT jsou účinné, bez hlášeného rizika komplikací u dětí předškolního věku s rušivou poruchou chování, včetně ADHD.
U starších dětí zpráva zjistila, že methylfenidát a atomoxetin jsou účinné při kontrole symptomů ADHD bez významného rizika poškození po dobu až 2 let, ačkoli výzkum dlouhodobější účinnosti a možných nežádoucích účinků je řídký.
Zpráva je nejnovější srovnávací kontrolou účinnosti z programu efektivní zdravotní péče AHRQ.
Zdroj: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ)
