Ztráta mozkové tkáně u schizofrenie vázané na antipsychotika

Technologie, která „vidí dovnitř“ mozek, umožnila vědcům dojít k závěru, že lidé se schizofrenií mají při první epizodě onemocnění méně mozkové tkáně než zdraví jedinci - a že antipsychotické léky jsou spojeny s dalším úbytkem tkáně.

V nové studii profesorka psychiatrie University of Iowa Nancy Andreasen, Ph.D., diskutovala o tom, jak MRI skenování dokumentovalo změny mozku u 200 pacientů počínaje jejich první epizodou a pokračujících v skenování v pravidelných intervalech po dobu až 15 let.

Studie v American Journal of Psychiatry je považován za největší podélný soubor údajů o mozku, který byl kdy sestaven, uvedl Andreasen.

"Existuje několik studií, včetně mých, které ukazují, že lidé se schizofrenií mají menší než průměrnou velikost lebky," řekla.

"Vzhledem k tomu, že vývoj lebky je dokončen během prvních několika let života, mohou existovat určité aspekty nejranějšího vývoje - možná věci, jako jsou komplikace v těhotenství nebo vystavení virům -, které v průměru postihly lidi se schizofrenií."

Schizofrenie postihuje zhruba 3,5 milionu lidí nebo přibližně jedno procento populace USA, uvádí National Institutes of Health. Celosvětově je podle Světové zdravotnické organizace postiženo přibližně 24 milionů.

Andreasen a její laboratoř také používají mozkové skeny z magnetické rezonance k lepšímu pochopení toho, jak antipsychotické léky ovlivňují mozek pacientů se schizofrenií.

Andreasenův tým se ze skenů mozku dozvěděl, že u osob postižených schizofrenií došlo k největšímu úbytku mozkové tkáně za dva roky po první epizodě, ale pak se poškození překvapivě stabilizuje - k překvapení skupiny.

Nález může pomoci lékařům určit nejúčinnější časová období, aby se zabránilo ztrátě tkáně a dalším negativním dopadům nemoci, uvedl Andreasen.

Vědci také analyzovali účinek léků na mozkovou tkáň. Ačkoli výsledky nebyly u každého pacienta stejné, skupina zjistila, že obecně platí, že čím vyšší jsou dávky antipsychotické léčby, tím větší je úbytek mozkové tkáně.

"Bylo to velmi znepokojivé zjištění," řekl Andreasen.

"Strávili jsme pár let analýzou dat víceméně v naději, že jsme udělali chybu." Ale nakonec to bylo solidní zjištění, které nezmizí, a tak jsme se rozhodli pokračovat a zveřejnit to.

"Dopad je bolestivý, protože psychiatři, pacienti a členové rodiny nevědí, jak interpretovat toto zjištění." „Měli bychom přestat užívat antipsychotické léky? Měli bychom používat méně? ““

Skupina také zkoumala, jak mohou relapsy ovlivnit mozkovou tkáň, včetně toho, zda mohou být dlouhá období psychózy toxická pro mozek. Výsledky naznačují, že delší relapsy byly spojeny se ztrátou mozkové tkáně.

Pohled by mohl změnit způsob, jakým lékaři používají antipsychotika k léčbě schizofrenie, s názorem, že pacienti s touto poruchou mohou vést produktivní život se správnou rovnováhou péče.

"Bývali jsme stovky tisíc lidí chronicky hospitalizováni." Nyní většina žije v komunitě, a to díky lékům, které máme, “řekl Andreasen.

"Ale antipsychotická léčba má negativní dopad na mozek, takže ... musíme se dostat k slovu, že by měla být používána s velkou opatrností, protože i když mají méně vedlejších účinků než některé z jiných léků, které používáme, rozhodně nejsou bezproblémový a může mít celoživotní následky pro zdraví a štěstí lidí a rodin, kterým sloužíme. “

Zdroj: University of Iowa