Studie varuje před antipsychotickým použitím u hospitalizovaných starších dospělých

Hospitalizovaní starší dospělí, kterým jsou podávány antipsychotika k léčbě deliria, mohou být vystaveni vyššímu riziku úmrtí nebo kardiopulmonální zástavy, uvádí nová studie zveřejněná v Journal of the American Geriatrics Society.

Delirium - náhlá zmatenost nebo rychlá změna duševního stavu - postihuje 15% až 26% hospitalizovaných starších dospělých. Je to obzvláště problematické, protože osoby trpící tímto stavem mohou zasahovat do lékařské péče nebo přímo ublížit sobě nebo ostatním.

Kromě behaviorální terapie a fyzických omezení jsou antipsychotika jednou z mála možností, které mohou poskytovatelé zdravotní péče využít ke zmírnění deliria a ochraně pacientů a pečovatelů; tyto léky však přicházejí s vlastními riziky.

Pro další zkoumání dopadu antipsychotik na starší hospitalizované pacienty se vědci zaměřili konkrétně na smrt nebo nefatální kardiopulmonální zástavu (infarkt) ve velkém akademickém lékařském centru v Bostonu.

Předchozí studie naznačují, že typické antipsychotické léky mohou způsobit náhlou smrt a že atypická antipsychotika mohou zvýšit riziko pádů, zápalu plic a úmrtí lidí. Další velká studie navíc naznačuje, že oba typy antipsychotických léků představují riziko smrtelných infarktů.

Přesto jsou atypická antipsychotika běžně předepisována starším hospitalizovaným pacientům. Jedna nedávná studie pacientů v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu zjistila, že antipsychotika byla předepsána 9% všech dospělých, kteří byli hospitalizováni z jiných než psychiatrických důvodů.

Další velká studie zjistila, že používání antipsychotik k prevenci nebo léčbě deliria nesnížilo riziko úmrtí, nesnížilo závažnost deliria ani nezkrátilo jeho trvání a nezkrátilo dobu, kterou lidé strávili na jednotce intenzivní péče (ICU) nebo jejich délka pobytu v nemocnici.

Nové poznatky ukazují, že u dospělých, kteří užívali „první generaci“ nebo „typické“ antipsychotické léky (léky, které se poprvé vyvinuly kolem padesátých let), došlo ve srovnání s těmi, kteří tyto léky neužívali, k úmrtí nebo kardiopulmonální zástavě významně častěji.

Užívání „atypických“ nebo „druhé generace“ antipsychotik (tak pojmenovaných, protože byly vyvinuty později) zvýšilo riziko úmrtí nebo kardiopulmonálního zatčení pouze u lidí ve věku 65 let a starších.

"Delirium je běžné u starších hospitalizovaných pacientů a je obtížně léčitelné, ale antipsychotické léky by měly být používány s opatrností bez ohledu na věk," uvedli autoři.

Zdroj: Americká geriatrická společnost