Včasné zásahy do psychózy mohou snížit úmrtnost pacientů

Podle nové kanadské studie provedené výzkumníky z Lawson Health Research Institute, Western University a Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) mohou speciální intervence určené pro lidi s časnou psychózou významně snížit úmrtnost pacientů.

Jejich nálezy jsou publikovány online v American Journal of Psychiatry.

"Epizodu psychózy charakterizují bludy a halucinace, stejně jako dezorganizované vzorce myšlení a chování," uvedla Dr. Kelly Anderson, hlavní výzkumná pracovnice studie, vědecká pracovnice v Lawsonu a ICES a odborná asistentka na západní Schulichově lékařské fakultě. & Stomatologie.

"Důkazy ukazují, že včasná léčba psychózy, od prvních příznaků nebo epizody, je velmi důležitá pro zlepšení dlouhodobých výsledků."

Pro tuto studii vědci analyzovali administrativní údaje o zdraví pacientů léčených v letech 1997 až 2013 v programu prevence a včasné intervence pro psychózy (PEPP) v London Health Sciences Center.

PEPP byl založen v roce 1997 jako první program včasné psychózy (EPI) v Severní Americe. Programy EPI, které se rozšířily po celém Ontariu, jsou specializované modely péče, které se zaměřují na včasné odhalení psychózy a poskytují intenzivní léčbu během prvních dvou nebo tří let nemoci.

Vědci porovnali pacienty s časnou psychózou na PEPP s těmi, kteří nebyli léčeni programem EPI, a zkoumali výsledky pacientů během prvních dvou let po stanovení diagnózy. Zjistili, že u pacientů léčených na PEPP došlo ke čtyřnásobnému snížení rizika úmrtí ve srovnání s pacienty s časnou psychózou, kteří dostávali jiné než PEPP služby jinde.

Pacienti na PEPP měli rychlý přístup k první schůzce s psychiatrem a jejich návštěvnost u psychiatra byla o 33,2 procenta vyšší než u skupiny uživatelů bez EPI. Rovněž zaznamenali 8,7% snížení návštěv na pohotovostních odděleních a méně nedobrovolných hospitalizací.

„Cílem naší studie bylo prozkoumat„ skutečnou “účinnost programů EPI v kontextu systému zdravotní péče v Ontariu,“ uvedl Anderson. "Naše výsledky naznačují řadu příznivých výsledků spojených s programy EPI." A co je nejdůležitější, riziko úmrtnosti je významně sníženo. “

Předchozí výzkum ukázal, že úmrtnost je v prvním roce po diagnóze psychotické poruchy nejméně 24krát vyšší než v běžné populaci. Nebezpečné chování, komorbidita v lékařství a sebevražda - to vše jsou potenciální faktory.

Studie také zjistila, že pacienti léčení na PEPP měli nižší míru návštěv primární péče a celkově vyšší míru hospitalizace. Vědci poukazují na potřebu větší spolupráce s poskytovateli primární péče, aby se snížilo riziko komorbidit spojených s psychotickými chorobami a antipsychotickými léky, jako je přibývání na váze a sedavé chování. Říkají také, že je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné pochopit tyto vyšší počty hospitalizací.

„Hospitalizace jsou často nezbytným terapeutickým zákrokem u pacientů s psychotickým onemocněním,“ uvedl spoluautor Dr. Paul Kurdyak, vědec z Centra pro závislost a duševní zdraví (CAMH) a ICES.

„I když naše studie naznačuje, že celková míra hospitalizace je mezi uživateli EPI vyšší, naznačuje také nižší míru nedobrovolné hospitalizace. Je možné, že uživatelé EPI mají lepší přístup k interní péči a jsou ochotnější v případě potřeby vyhledat péči. “

Vědci také zkoumali výsledky pacientů od tří do pěti let po přijetí, kdy pacienti obvykle přešli od intenzivních služeb EPI k řízení jejich psychiatrem. Mnoho výhod spojených s programy EPI nebylo po třech letech pozorováno ve srovnání s pacienty, kteří nedostávali služby EPI, ačkoli u pacientů s EPI byla častěji návštěva psychiatra.

"Můžeme z dlouhodobého hlediska dlouhodobě vidět méně výhod." I když v současné době dochází ke snížení intenzity služeb EPI, může dojít také ke zlepšení u jedinců, kteří nejsou léčeni prostřednictvím programu EPI kvůli přirozené trajektorii psychotických onemocnění, “uvedl Anderson.

"V současné době probíhají po celém světě klinické studie, které zkoumají, zda by měla být prodloužena délka programů EPI."

Anderson doufá, že rozšíří svůj výzkum mimo Londýn, aby potvrdila zjištění v celé provincii.

„Máme štěstí, že vláda Ontaria značně investovala do modelu péče EPI,“ uvedla. „Naše zjištění ukazují„ skutečné “výhody programů EPI a také naznačují vodítka, jak můžeme v budoucnu zvýšit účinnost programů EPI.“

Zdroj: Lawson Health Research Institute