U dospívající anorexie je preferována rodinná terapie
Nová studie ukazuje, že rodinné terapie jsou dvakrát účinnější než individuální terapie v boji proti mentální anorexii u dospívajících.
Studie, která srovnává dvě různé rodinné terapie, přispívá k rostoucímu množství důkazů podporujících hodnotu zapojení rodičů do léčby anorexie, tvrdí vědci ze Stanford University.
"Zpráva pro rodiče s sebou je, že za prvé je k dispozici dobré zacházení s jejich dítětem, které bojuje s anorexií," řekl Stewart Agras, MD, emeritní profesor psychiatrie a behaviorálních věd ve Stanfordu a hlavní autor nového studie. "Zadruhé, upřednostňovanou léčbou je rodinná terapie, při níž rodiče pomáhají dítěti znovu získat váhu."
Pacienti s mentální anorexií trpí zkresleným obrazem těla a věří, že mají nadváhu. Nadměrně cvičí a odmítají jíst dostatečně pro udržení zdravé tělesné hmotnosti. Nemoc, která postihuje asi 0,5 až 0,7 procent dospívajících dívek, má podle výzkumníků jednu z nejvyšších četností sebevražd ze všech psychiatrických poruch.
"Po dlouhou dobu lidé obviňovali rodiny z toho, že způsobují anorexii, a mysleli si, že by měli být vynecháni z léčby," řekl James Lock, MD, Ph.D., profesor psychiatrie a behaviorálních věd ve Stanfordu a spoluautor studie . "Ale tato studie naznačuje, že jakkoli je zapojíte, rodiny mohou být užitečné a že cílenější rodinná léčba funguje u většiny pacientů rychleji a nákladově efektivněji."
Studie, randomizovaná, kontrolovaná studie 164 pacientů prováděná na šesti místech ve Spojených státech a Kanadě, srovnávala dvě formy léčby anorexie, které zahrnovaly pravidelné terapeutické sezení s dospívajícími a jejich rodinami.
Jeden přístup se zaměřil na výuku rodičů, aby svým dětem pomohly normálně jíst a přibrat na váze doma. Druhý se pokusil vyřešit obtížnou dynamiku rodiny.
Obě terapie vedly k podobné míře zotavení z anorexie, ale pacienti léčení prvním přístupem přibývali na váze rychleji a potřebovali menší hospitalizaci, zjistila studie.
Pacienti byli ve věku 12-18 let a byli nemocní anorexií v průměru 13,5 měsíce. Na začátku studie měli všichni tělesnou hmotnost nejméně 75 procent toho, co bylo považováno za ideální, což znamená, že lékaři považovali za bezpečné, aby jim byla poskytována ambulantní léčba.
Téměř 90 procent pacientů byly ženy. Všichni měli alespoň jednoho rodiče, který souhlasil s účastí na léčbě, která se skládala ze 16 hodinových terapeutických sezení po dobu devíti měsíců.
Úspěšnost léčby byla podle výzkumníků hodnocena na konci devítiměsíčního období a opět o rok později.
Terapie, která se zaměřila na to, aby rodiče naučili své děti znovu normálně jíst, byla zhruba o polovinu dražší než přístup rodinné dynamiky, hlavně proto, že pacienti strávili v nemocnici méně času, vysvětlili vědci.
Studie však ukázala, že terapie zaměřená na rodinnou dynamiku byla účinnější pro jednu konkrétní podskupinu pacientů: ty, kteří měli také závažné příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy.
Lock, který provedl několik předchozích studií terapie, která učí rodiče pomáhat dětem znovu normálně jíst, uvedl, že si myslí, že tento přístup funguje tak, že přeruší chování pacienta, které podporuje chybné vzorce myšlení.
"Myslíme si, že rodiče jsou schopni narušit udržovací chování anorexie dostatečně dlouho na to, aby se myšlenky a poznání spojené s touto chorobou zmenšily," řekl. "V tom okamžiku mají samotné poznání velmi malou setrvačnou sílu."
Řešení anorexie během dospívání nabízí nejlepší naději na dlouhodobou remisi, řekl Agras.
"Čím déle anorexie pokračuje, tím těžší je ji léčit," řekl. "Mnoho lidí žije kvůli této nemoci chronicky omezeným životem - své dny plánují kolem podjedení a nadměrného cvičení - a pár jich zemře." Myšlenkou je léčit poruchu v dospívání, aby se zabránilo tomu, aby se více dospělých stalo anorektičkami. “
Studie byla publikována v JAMA psychiatrie.
Zdroj: Stanford University Medical Center
